溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病分为胃溃疡和十二指肠溃疡又叫做消化性溃疡.它之所以称之为消化性溃疡是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一还有其他原因可以形成溃疡病.
(1)抗酸剂：主要有碳酸氢钠氢氧化铝以及许多复方制剂如胃得乐胃舒乐等这类药物对于缓解症状有一定的疗效.
(2)受体阻断剂：
①H2受体阻断剂：包括甲氰咪胍(西咪替丁)呋喃硝胺(雷尼替丁)法莫替丁(famotidine)等.后二者比甲氰咪胍的效果强4～20倍.此类药物是通过阻滞壁细胞H2受体减少胃酸分泌同时乙酰胆碱受体及胃泌素受体也受到抑制.甲氰咪胍：0.2～0.3 g /次 3次/d睡前夜间加服1次.总量不超过1.0～1.2g/d.4～8周治愈率可达60%～80%.雷尼替逗0.15g/次2次/d或晚间睡前服0.3g.法莫替逗20mg/次2次/d或睡前服用40mg服用8周法莫替丁的治愈率是91%～97%.
②质子泵抑制剂：该类药包括奥美拉唑(losec洛赛克)20mg1次/d或晚间睡前服用是迄今为止所知抑制胃酸分泌的最强药物几乎能完全抑制胃酸的分泌4周的治愈率可达95%以上.
③胃泌素受体阻断剂：本类药物有丙谷胺(proglumide)竞争性抑制胃壁细胞胃泌素受体的作用从而有利于胃酸分泌和溃疡愈合.0.4g/次3次/d4～8周治愈率为66.9%.
(3)黏膜保护剂：本类药物主要是通过增加黏膜厚度促进黏液及HC03-分泌对胃十二指肠黏膜起保护作用.包括前列腺素及表面制剂.
①前列腺素类：促进胃黏液分泌抑制胃酸的分泌.6周溃疡治愈率是80%.它还能有效地预防应激性溃疡及出血.包括以下：米索前列醇：200mg/次4次/d.恩前列素：35μg/次4次/d.阿巴前列素：100μg/次4次/d.
②表面制剂：包括以下药物.硫糖铝(sucralfate)：是硫酸化蔗糖的碱性铝盐它在水中可释放出硫酸化蔗糖和氢氧化铝分别具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用.它的分子在酸性环境中崩解成具有活性的带负电的颗粒形成一种粘性糊状复合物.选择性地黏附到溃疡基底构成一层保护性屏障此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用.用法是：1g/次4次/d.三钾二橼络合铋(De-Nol得乐)是一种胶质枸橼酸铋盐其作用机制与硫糖铝类似同时本药是幽门弯曲机的杀菌剂因此本药临床应用很广.
(4)抗幽门螺杆菌类药：近来研究表明胃炎和胃十二指溃疡与幽门螺杆菌的感染有很大关系.有关资料显示HP感染发展为消化性溃疡的累积危险率为15%～20%成功清除幽门螺杆菌(Htelicobacter pyloriHp)后胃炎及溃疡亦被治愈随访1年以上复发率从80%下降至20%.常用药物有：
①铋剂：如三钾二橼络合铋胶态果胶铋等.
②四环素：250mg～500mg/次3次/d也可用阿莫西林代替四环素如儿童患者.
③甲硝唑：200～500mg/次3次/d.国外主张三药联用连续2周HP清除率可达80%～90%. 此外对于胃溃疡的药物治疗还有如：生长抑制素八肽(sandostatin善得定)它的作用是普遍地抑制消化系统消化液的分泌.对胃溃疡出血以及应激性溃疡出血均有一定疗效.此药还广泛应用于胰腺炎胰瘘肠瘘门脉高压症等疾病的治疗.建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物并及早治疗祝您早日康复!
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