慢性头痛治疗/预防

慢性头痛患者停止服药是唯一有效治疗手段。停药头2周会出现头痛恶化等戒断症状，随后改善，可代以作用机制不同的止痛药，控制使用治疗头痛。精神或躯体依赖严重的患者需住院进行脱毒疗法。

持续数月或数年的慢性每日头痛患者治疗困难，更无任何疗法能使患者完全不再头痛。

治疗的目的是停用正在使用的致病责任药物以阻断恶性循环，采取预防措施(药物和非药物)以减少头痛发作，并于停止过度用药后1-2月对急性头痛发作进行正规的治疗。

治疗的第一步是停用致病责任药物，若是简单止痛药可迅速戒断，若责任药含有咖啡因，巴比妥，苯二氮卓类和麻醉剂则应逐渐戒断，巴比妥突然戒断可出现癫痫发作。鸦片类突然戒断可出现恶心，呕吐，激动不安等更严重的戒断综合征。

治疗由停用责任药物造成的头痛反跳或恶化和其他戒断症状，特别是戒断后第7-10天，若责任药为麦角胺或其他血管活性物质可使用非甾体抗炎药(NSAIDS)或吩噻嗪类药，同时可使用类固醇激素，若责任药为简单止痛药时，可使用双氢麦角胺和traptan类药。

预防头痛发作用药选择取决于戒断后复现的头痛类型，若是偏头痛则可选用三环抗抑郁药，肾上腺能β阻滞剂，钙拮抗剂，丙戊酸钠。

三环抗抑郁药，不只是缓解头痛，帮助睡眠，且同时有抗抑郁疗效应作首选。

1、避免头痛诱发性因素，如日常生活中应避免强光线的直接刺激；避免清雪紧张；避免服用血管扩张剂的使用；少饮酒、戒烟；注意避免食物中的巧克力、咖啡、熏鱼等。

2、慢性头痛患者应注意日常调养，检查身体紧张状态，定期记录头痛日记，保持心情愉快和定期适度运动。注意躺下休息，冷热敷也较为有效。压力不宜过大，需保持规律作息。

来源资料：《国际医药卫生导报》 2014年 第8期

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