同位素治疗甲亢

同位素治疗甲亢前应停止抗甲状腺药和含碘药物及含碘丰富的食物。每个人服用131碘剂量不同，根据甲状腺的大小和对碘有吸收率，按公式来计算服用碘的剂量。同位素碘治疗剂量一般采用一次口服，如甲状腺肿大明显或症状严重所需剂量较大时，也可采有分次口服。先服总量的1/2～2/3，5～7天后再服剩余的剂量。同位素治疗甲亢的131碘剂量一般为5～15毫居里，大多数病人可在门诊治疗，不须住院治疗。对同位素治疗的病人应处理好粪便和尿液，防止同位素污染。部分甲亢患者的碘在甲状腺内的生物半寿期过短，所需同位素剂量大而且疗效差，达不到治疗目的。所以如果131碘在甲状腺内的有效半寿期小于3天，最好不用131碘治疗。重度甲亢患者不易先进同位素治疗。因为同位素治疗需2个月后才能起效，一般应先用抗甲状腺药物治疗，待甲亢症状控制及一般状况好转后，再行同位素治疗。服同位素碘前停服丙嘧3～4天或停服他巴唑4～7天。由于同位素治疗的疗效出现较慢，对一些甲亢病情较重的病人，在服131碘2～3天后即可给予抗甲状腺药物治疗，此时抗甲状腺药物治疗不会影响同位素治疗的效果。待甲状腺内131碘发挥作用甲亢控制后，逐渐将抗甲状腺药物减量乃至停药，疗程一般为1～3个月。同位素的有效作用时间较长，所以服用同位素后至少要观察半年，确实证实疗效不理想时，才能进行第二次同位素治疗。同位素治疗对甲状腺中度肿大、病情中等、年龄30岁以上的甲亢患者疗效最佳。由于同位素治疗不影响肝脏功能，不影响血液系统，所以对甲亢合并肝功能损害或白细胞、血小板过低的患者非常适合。下列情况不适宜本治疗：

①妊娠期、哺乳期；

②年龄在20岁以下者；

③外周血白血球＜3000／立方毫米或中性＜1500/立方毫米；

④重度心、肝、肾功能衰竭；

⑤重度浸润性突眼；

⑥甲亢危象。

①中等度的格雷夫斯甲亢，年龄在30岁以上；

②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者；

③合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者；

④某些高功能结节性甲亢。同位素治疗甲亢利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再半年或一年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，甚至有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本疗法的适应证有：formattext(8);

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