1我们为什么会得强脊炎
强直性脊柱炎病因：
1、遗传因素：据调查，强直性脊柱炎病人亲属中发病率比一般人高3倍左右。
郑州京科强直医院对100例来诊患者调查研究发现多对挛生兄弟先后出现强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎病人 HLA-B27(人类白细胞抗原B27)阳性率高达90%以上，子女HLA-B27阳性占50%,发生强直性脊柱炎的占25%.强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。
2、感染因素：经过相关的研究，强直性脊柱炎的发生可能与感染有关，强直性脊柱炎病人大便培养肺炎克雷白杆菌阳性率达79%, 而在正常人群中为30%,说明患者肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人，这也是强直性脊柱炎的病因。
3、外伤因素：在对特殊人群的调查中发现，固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病，我们在临床中发现部分病人是在外伤后发病的。
如果长久不治，不仅受伤部位会病变，引发的强直性脊柱炎也会越来越严重。
4、代谢障碍：强直性脊柱炎有多种代谢障碍和微量的元素抗衡。
患者骨代谢指标的研究表明，AS患者骨代谢表现为骨吸收增加。
AS患者骨吸收受ESR、 CRP、BASDAI、性别、病程的影响，影响大的是BASDAI.另外还具有铅、锌等等元素不足，血尿酸偏高。
2强脊炎与类风湿关节炎区别有哪些
强直性脊柱炎随种族而异，类风湿关节炎则是世界性分布。前者有明显的家族史，而后者则不很显著。
强直性脊柱炎多见于10～20岁发病，高峰在20～3O岁，而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30～50岁。
强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性。
强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节，大关节受累多于小关节。
类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可 受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见;强直性脊柱炎多影响髓关节，而成人类风湿关节炎很少如此。强直性脊柱炎很少侵及 颞颌关节，类风湿关节炎则有半数以上受累。
强直性脊柱炎几乎全部有骶髂关节炎，而类风湿关节炎则很少有。
前者可影响全脊柱，一般由腰椎上行发展至胸椎、颈椎，而后者一般只影响颈椎。
强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。前者可引起主动脉瓣关闭个全，而后者较少引起临床上可查出的心脏瓣膜病。
强直性脊柱炎只少数引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸腔积液和肺纤维化。前者类风湿因子多阴性，而后者多阳性。
两者的治疗对药物反应亦不尽相同，如金制剂治疗类风湿关节炎的疗效为5O%以上，而用于强直性脊柱炎则无效。
骨关节炎是一种常见的慢性关节炎，多在中年以后发病、发病率随着年龄的增长而增加。患者以老年女性比男性多见。
发病的关节多为负重的关节和活动范围较大、 活动频繁的关节，如指间、膝、髋、颈椎、腰椎等关节。
胸椎和腰椎患了骨关节炎，则腰背部感到酸痛，活动时加重，弯腰受到限制。
脊柱结核患者早期多有消瘦、乏力、食欲下降、盗汗等症状，继而出现疼痛、脊柱强直、肌肉萎缩、肌肉痉挛，部分病人后期因椎体破坏塌陷而产生脊柱后凸畸形， 临床上极易与强直性脊柱炎混淆。
脊柱结核严重时，可引起下肢瘫痪及神经异常，X线可见以椎体破坏为主，椎间隙变窄，在短期内椎体可发生楔形改变，但不出现 广泛的韧带钙化。
骶髂关节多不受累，若合并骶髂关节结核，则病变常累及单个关节，X线改变为关节面有囊性骨质破坏，而软骨下骨硬化不明显。B超检查可较准 确地诊断有无冷脓肿及其大小、形态等关系。
急性或慢性腰肌劳损多出于外伤或运动引起。
通常疼痛为放射性，以骶髂关节处最严重，无肌肉痉挛，若有也很轻微，脊柱运动功能良好，血沉、C反应蛋白正常，X线检查无异常。
3到医院我们应该怎么鉴别强脊炎
虽然典型的强直性脊柱炎或强直性脊柱炎的晚期并不难诊断，然而在强直性脊柱炎早期或遇到非典型病例时，却常需与下列疾病鉴别:
⑴致密性髂骨炎：致密性髂骨炎常见于女性病人，多于产后发病，腰骶部疼痛比较轻，X线片在髂骨侧可见到致密带，但骶骨侧改变轻微，血沉等化验室检查无异常。
⑵骶髂关节结核：一般为单侧骶髂关节受累，女性较多，多有结核病史或结核病史。
X线片显示病变以骨质破坏为主，致密硬化不明显，骨病灶内常可见死骨形成。
⑶机械性背痛：机械性背痛是由于脊柱结构变化所致的疼痛，如颈腰椎间盘突出、椎管狭窄等。强直性脊柱炎性腰背痛和机械性腰背痛在临床上有时容易混淆，但两者在临床症状及体征、实验室检查方面均存在很大差异。
最典型也最基本的不同点有两条：一是脊柱炎多隐袭起病，缓慢发展，而机械性腰背痛起病急，病程短：二是活动后对疼痛的影响，脊柱炎活动后可以改善僵痛，而机械性腰痛恰恰会加重疼痛。
⑷增生性脊柱炎：多发生于40岁以上的中老年人，脊柱活动受限及驼背畸形相对较轻微，脊柱X线片可见椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，血沉等化验室查无异常。
4强脊炎对身体都有哪些危害呢
强直性脊柱炎是一种结缔组织病，是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，以青壮年多见。
该病主要累及脊柱、髋关节、骶髂关节，为双侧性;膝、踝及手足小关节也可被累及。
开始发病时，多有全身无力、低热、食欲不振、贫血、出汗、心悸等。病变最初常累及骶髂关节，患者有下腰痛、晨起腰部僵硬、弯腰受限。随着病程发展，疼痛逐渐加剧，病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸、颈段脊柱发展，脊柱活动越来越困难，最后发展为驼背畸形。
同时伴有脊柱侧弯，严重者颈部亦呈现屈曲性强直，患者不能抬头前视，不仅不能下地行走，甚至日常生活如起坐、躺下、穿鞋袜等也非常困难。
严重者生活不能自理，全部需要靠家人照顾，为家庭的生活质量和经济带来沉重的负担。
此外，除上述症状，还可引起关节外表现 ，大多出现在脊柱炎后期，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。
AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。
(1)心脏病变 以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。
当病变累及冠状动脉口时，可发生心绞痛。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。
(2)眼部病变 长期随访，25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。
虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。
眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
(3)耳部病变 在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。
(4)肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
(5)神经系统病变 由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症。如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛。
AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
(6)淀粉样变 为AS少见的并发症。
(7)肾及前列腺病变 与RA相比，AS极少发生肾功能损害，但有发生IgA肾病的报告。
AS并发慢性前列腺炎较对照组增高，其意义不明。
5在临床上强脊炎有什么症状
(一)全身症状
绝大多数的强制性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。
女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。
强制性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。
(二)局部表现
1.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。
晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。
2.周围大关节炎症35%的强制性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。
通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。
肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。
3.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。
4.骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25%。
心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。
肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
5.胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。
在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能减弱。
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