颈椎病，是因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起颈痛和其他综合症状。[诊断依据]
1、有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形，颈椎退行性病变。
2、多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或姿势不良者，往往呈慢性发病。
3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部僵硬，上肢麻木。
4、颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
5、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，或张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT、MRI对定性定位诊断有意义。[分型]
1、颈型颈椎病：也称局部性颈椎病，是指具有头、颈、肩臂疼痛和相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎间不稳和轻度增生等变化。此型临床上极为常见，是最早期的颈椎病。和神经根型颈椎病的主要区别在于没有手指串麻、肌肉萎缩等神经根刺激和压迫症状，有时二者不易截然分开。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作时病情加重，不少反复落枕的病人多属于此型。鉴别诊断应与落枕颈部扭伤等进行监别。
2、神经根型颈椎病：以神经根受累为主要临床表现。
（1）多数在30岁以上发病。起病缓慢，病程较长，反复发作。
（2）颈、肩部疼痛。可向前臂放射。手指呈神经根性分布的麻木及疼痛。症状多为单侧。可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等症。
（3）颈部僵直，活动受限。棘突、棘突旁或沿肩胛骨内缘有压痛点。
（4）影像学检查：X线正位片可见颈椎侧弯，钩椎关节不对称、增生，棘突侧偏，椎间隙狭窄。侧位片可见颈椎生理曲线变直、中断、成角、反张。CT、MRI检查有助于了解椎间盘突出，骨刺对椎管和椎间孔的侵占情况，以判断脊髓或神经根受压的程度。
（5）鉴别诊断应与颈椎间盘突出症：脊髓空洞症、腕管综合症、胸廓上口综合征等疾病进行监别。
3、交感性颈椎病：以头颈、上肢交感神经功能异常为主要临床表现。
（1）多数病例有轻微的颈、肩痛等神经根刺激征。头痛、枕部痛、头胀、视物模糊、眼发涩或流泪、双侧瞳孔或睑裂大小不等，眼窝部胀痛等；耳聋、耳鸣；一侧面部无汗或多汗；手麻木、肿、发凉；心率不齐，心动过速或过缓等。
（2）有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病的X线征象，则可确定诊断。无合并神经根刺激征的病例诊断比较困难，需同耳科、眼科、神经科共同会诊。
4、椎动脉型颈椎病：临床上表现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木、双目视物不清，甚至猝倒，但无意识障碍。症状的出现常与头颈转动有关。诊断比较困难。需要结合临床综合分析确立诊断。鉴别诊断应与美尼尔病进行鉴别。
5、脊髓型：以颈部脊髓受压迫为主要临床表现的颈椎病。
（1）颈肩痛伴有四肢麻木、力量减弱或僵硬。行走笨拙或双脚如踩棉花，甚至不能站立与行走。病程较长，逐渐加重或反复发作。
（2）感觉障碍以痛觉减弱或消失为常见；手部肌肉萎缩；四肢肌张力增高；腱反射亢进，可引出病理反射。
（3）脑脊液常规检查及生化检查正常，少数蛋白稍高。
（4）颈椎X线平片所见与神经根型颈椎病相同。CT、MRI检查可以进一步判断对脊髓受压的程度及部位的确定。[治疗方案]
一、急性期（一）临床表现
1、颈、肩背疼痛剧烈、头痛头晕较甚，颈部僵硬，上肢麻木、疼痛明显，难以入睡。
2、颈部活动功能严重受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结。
3、臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
4、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，或反C型侧弯，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小，CT、MRI检查对定性定位诊断有意义。急性期患者应首先低枕仰卧休息3～５天，减少颈部活动。如病人属脊髓型颈椎病，保守治疗无效时，应及时建议手术治疗。患者在卧床休息的同时，应采用以下治疗方法：
1、静脉滴注
（1）5%葡萄糖250ml复方丹参注射液
（2）20%甘露醇250ml地塞米松5mg(递减)
（3）5%GS500ml，葛根素500mg
2、口服VB1、VB6等神经营养药物。痛甚可服用少量的镇痛药，如扶他林、芬必得等。7、小剂量牵引。
二、慢性期患者急性期卧床休息3～5天，进行上述治疗，症状基本缓解后，进入慢性期（缓解期）。（一）临床表现
1、颈、肩背疼痛、头痛头晕尚可忍受，颈部僵硬，上肢轻度麻木。
2、颈部活动功能某些方位受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结；
3、臂丛牵拉试验阳性，压顶试验阳性。
4、X线正位摄片显示，颈椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小，CT、MRI检查对定性定位诊断有意义。（二）治疗—、保守治疗：各型颈椎病都应首先采用非手术综合治疗
(一)适应证
1．颈椎间盘突出症(除外中央型突出者)
2．神经根型、交感种经型、椎动脉型或混合型颈椎病
3．早期脊髓型颈椎病，脊髓造影无梗阻或部分梗阻者;脊髓型颈椎病超过2年,有脊髓变性者手术效果不佳
4．年迈体弱，有严重心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者
5．合并精神病或严重神经官能症者6．手术后恢复期的患者
(二)保守治疗方法1．功能练习很重要2．理疗：离子导入、超短波疗法，石蜡疗法及热疗3．颈牵引4．围领制动，对颈椎不稳者适应5．推拿按摩、针灸6．中西药物治疗绝大多数病人症状可缓解，1～2个月后可恢复工作。脊髓型颈椎病患者，若应用综合治疗无效而又有手术指征者，则应尽早手术治疗二、手术治疗
(一)手术治疗适应证：1．诊断明确经系统的非手术治疗无效者2．脊髓压迫症状渐进性加重，影响工作和生活者3．突发性症状严重,诊断明确,尤其是中央型突出者，宜及时手术治疗
(二)手术的禁忌证1．年迈体衰者，不能耐受手术2．有严重内脏疾病者3．有严重神经官能症、精神病等4．病情严重，病程超过2年，有严重四肢广泛性肌萎缩，有完全性脊髓功能障碍者。
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