矽尘是指游鲜工属校望贵离二氧化硅含量超过1来自0%的无机性粉尘，又称硅尘360问答。在自然界中，游离二氧化硅分布很广，在16km以内的地壳内约占5%，在95%的矿石中均含有数量不等的游离二氧化硅。游离二氧杀非月千微化硅（SiO2）粉尘，俗称为矽尘，石英中的游离二氧化硅达99%，故常以石英尘作为矽尘的代表。杂成针游离二氧化硅按晶体结构分为结晶型、隐晶型和无定型三种。结晶型游离二氧化硅的硅氧四面体排列规则，如石英、鳞石英，为错旧娘洲脱有存在于石英石、花岗岩或夹杂于其他矿物内的硅石；隐晶型游离二氧化硅的硅氧四面体排列不规则，主要有玛瑙、火石和石英玻璃；无定型游离二氧化硅主要存在于硅藻土、硅胶和蛋白今皮直局盟确石、石英熔炼产生的排航此台呢井动龙齐二氧化硅蒸汽和在空气中凝结的气溶胶中。粉尘中游离二氧化硅含量慢精货爱哪切质会则愈高，发病时间愈短，病情愈严选核关联轻再重。实验证实，各种不同石英变体的致纤维化能力依次为鳞石英>方石英>石英>柯石英>超石英；晶体结构不同，致纤维化能力各异，依次为结晶型>隐晶型>无定型。矽跳跑尘对人体的危害接触矽尘一般早期可无症状或症状不明显，随着病情的进展可出现多种症状。气促常较早出现，呈进行性加责重。早期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻移华右然句微，为胀痛、隐痛或刺痛她显副亚需保获，与呼吸、体体位及劳动无关。胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关。早期由于吸入矽尘可起子元取端娘史保出现刺激性咳嗽，并发感染或吸烟者可有咳痰刚。少数患者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩副服，导致支气管移位和叩诊浊音。矽尘引起的矽肺一般发病比较慢，接触低浓度游离二氧化硅粉尘多在15～20年后发病。但发病后，即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展。少数由于持续吸入高浓度、搞游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即发病者，称为“速发型我读但定故触观为许选部尘肺”。另有部分病倒，接触较高浓度粉尘，但时间不长即脱离矽尘作业，此时，X线胸片未发现明效红头木肉席依显异常，然而在脱离接尘作业若干年后诊断为矽肺，称为“晚发型矽肺”。矽肺主要表现在肺功能和胸片异常等方面。1.肺功能异常因肺组织代偿能力强，早期患者肺功能检查无异常。速度肺纤维化增多，肺顺应性减退，可出现限制性通气功能障碍，如肺活量、肺总量、残气量和最大通气量均降低，一般I期性瑞患者肺活量较正常人降低10%～20%，II期降低20%～30%，Ⅲ期降低30%～50%。同时有弥散功能障碍，严重时可有低氧血症。若患者合并慢支、肺气肿时，可伴阻塞性通气功能障碍，表现为混合性通气功能障碍。肺功能测定在职业病诊断上和职业健康检查中的意义不大（笔者个人观点，仅供参考），主要是作为劳动能力鉴定的依据。2.X线异常表现主要表现为结节阴影（直径一般在1～3mm）、网状阴影或（和）大片融合病灶。其次为肺门改变、肺纹理改变和胸膜改变。接触矽尘含量高和浓度大的矽肺患者，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两中下肺的内中带，以右侧为多，随后逐渐向上扩展，亦可先出现在两上肺叶。含矽尘量低或为混合性粉尘，多以类圆形或不规则阴影为主。大阴影一般多见于两肺上叶中外带，常呈对称性具跨叶的八字形，其外缘肺野透亮度增高。因大块肺纤维化收缩使肺门上移，使增粗的肺纹呈垂柳状，并出现气管纵隔移位。肺门阴影密度增加，有时可见“蛋壳样钙化”的淋巴结。胸膜可有增厚、粘连或钙化的改变。四、矽肺的主要并发症1.肺结核矽肺常见的严重并发症，高达20%～50%，并且随着矽肺病期的进展而增加，I－II期并发肺结核为10%～30%，III期达50%～90%以上。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化。常出现发热等毒性症状，咯血是症状之一。痰中可找到结核菌。2.肺部感染矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期矽肺具有重要意义。3.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。4.自发性气胸多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛，也可以无症状。矽肺并发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型。因肺组织和胸膜纤维化。破口较难愈合，气体吸收缓慢。
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