咳痰是指借助于支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的气流冲动，将气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液从口腔排出体外。正常情况下，每日痰量不超过50毫升，否则为痰多。
感染、肿瘤、心源性疾病
发热、咳嗽、咳痰、喘息、咳血、呼吸困难
体格检查、实验室检查、胸部X线检查、胸部CT检查、病理学检查
胸部,肺脏
呼吸内科、心血管内科
1、慢性支气管炎常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰，尤以晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧。痰量增多，粘稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。2、支气管扩张其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。慢性咳嗽伴大量脓性痰痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染则有臭味。 咯血可反复发生程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。 若反复继发感染支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差盗汗、消瘦、贫血等症状。 慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀伴有杵状指（趾）。
当呼吸道黏膜和肺泡受到理化、感染、过敏等刺激时，容易引起痰多。本症可见于支气管扩张、慢性支气管炎等疾病，也可见于肺癌、左心衰竭等疾病。
1、感染性疾病常见的感染性疾病包括支气管扩张、慢性支气管炎等。因炎症反应导致气管、支气管、肺实质分泌物、炎症渗出物增多，致使痰液量增多。2、肿瘤性疾病肺癌等组织坏死物以及炎症反应导致的渗出物，致使出现大量痰液。3、心源性疾病因左心衰竭使患者肺脏回心血量减少，肺淤血加重，肺泡内渗出物增多，进而导致痰液量增多。
慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺水肿、肺癌、脓胸、心源性哮喘、肺囊肿等。
1、痰多且不易咳出，出现呼吸困难。2、咳出大量粉红色泡沫痰，伴有呼吸困难、端坐呼吸，高度怀疑急性心力衰竭、肺水肿的可能。3、出现其他危及生命的病症。以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
1、患者持续或反复寒冷季节出现咳嗽、咯痰，痰呈白色粘液泡沫状，在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧，应考虑慢性支气管炎的可能。2、患者出现持续或反复慢性咳嗽、咳大量脓痰、咯血，不伴有其他不适，应考虑支气管扩张的可能。3、患者出现持续或反复慢性咳嗽、咳大量脓痰、咯血，病情进行性加重，伴有食欲减退、消瘦、乏力等，应警惕肺癌的可能。4、患者出现持续或反复慢性咳嗽、咳大量脓痰、咯血，伴有午后低热、盗汗等，应考虑肺结核的可能。出现以上表现须及时就医咨询。
痰多的患者通常需要到呼吸内科就诊检查。有时患者可能是由心脏病造成的，可于心血管内科治疗。
1、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可安排家属陪同就医。6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您痰多的症状持续多久了？随着时间的推移，是否有加重的情况？2、您的痰液是什么性质的，如稀薄的、浓稠的、泡沫样的？痰液是否带有血丝？3、除了痰多以外是否有其他的症状，如咳嗽、咯血、食欲减退、消瘦、午后低热、盗汗等？4、您曾经有过支气管或肺部的疾病吗？是什么原因引起的？5、您之前和肺结核病人接触过吗？6、您的家属中有患有肺癌的患者吗？7、您平常吸烟吗？吸烟多久了？每天的量是多少？8、您生活的环境中会经常被迫吸入“二手烟”吗？
1、我为什么会有痰多的症状？最可能的原因是什么？2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？3、我的症状会传染吗？需要隔离吗？我需要住院吗？4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？5、这些治疗方法对我有什么风险吗？6、我的诊断和治疗的下一步是什么？7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？8、回家后我应该注意什么？9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？10、我需要复查吗？多久一次？
医生首先会进行胸部的相关体格检查，之后为明确诊断及了解病情，还可能需要进行血常规、胸部X线、CT等检查。
咳痰患者肺不张时气管可移向患侧，锁骨上淋巴结肿大考虑肺癌的可能。肺尖部叩诊浊音要注意肺结核，下胸部叩诊浊音多考虑肺部炎症或胸腔积液。肺部任何部位的局限性啰音提示肺部炎症或空洞，局限性肺上部细湿啰音提示肺结核，局限性下野持续存在的中等湿啰音考虑支气管扩张。双侧散在哮鸣音提示支气管扩张，单侧散在干湿啰音提示慢性支气管炎等。
炎症性疾病比如慢性支气管炎急性期、支气管扩张合并感染，化验血常规白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白可升高。急性左心衰导致的肺水肿患者，脑钠肽（BNP）可明显升高。
1、胸部X线检查支气管扩张X线示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，可见到卷发状阴影，并发感染时可出现小液平。支气管炎X线检查无异常或仅有肺纹理增深。胸部X线检查是肺炎的重要检查方法，有助于肺炎的诊断。2、胸部CT检查支气管扩张典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。
当患者每日咳痰量大于50ml时，即可诊断为痰多。由于部分痰液可以经咽喉吞入消化道，很难准确测定每日痰量，因此，往往根据患者主观感觉判断。结合患者的病史、其他症状以及相关的辅助检查可对病因做出诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在慢性支气管炎、支气管扩张等疾患。
1、痰多伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌等。2、脓痰多大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。3、痰多伴有哮鸣音痰多伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。4、痰多伴有杵状指（趾）痰多伴有杵状指（趾）常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
应积极寻找病因，根据病因进行治疗。对于感染性疾病，应进行抗感染治疗，同时可给予体位引流、镇咳、平喘等对症支持治疗；对肿瘤患者应根据患者具体情况选择放疗、化疗或手术等治疗方式。
1、感染性疾病治疗感染性疾病如支气管扩张、慢性支气管炎等。通常以抗感染、祛痰、促进痰液排出为原则。（1）支气管扩张①控制感染缓解症状支扩如未手术是终生存在的疾病，症状时有时无，时轻时重，内科用药要考虑什么时候用，用什么药，怎么用（剂量、途径及期限）。不发烧，咳嗽未加剧，只有粘痰，患者无明显不适的，不必用抗生素。②体位引流支扩多发生在肺下垂部位，引流不畅。根据各支气管不同走向，摆好体位后，深呼吸，10～15min后咳出痰来，一天施行数次，同时加胸部叩击等理疗方法。痰一天在30ml以上的，早晚都要引流。③咯血的治疗咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。④其他疗法在急性感染时，注意休息、营养、支持疗法是不可缺少的。支气管扩张剂可能有用，在肺功能检查发现有气道堵塞，用药后FEV1有改善的，可继续用药，无效的可试用强的松，用后如主观症状无改善，就不要再给。在一些罕见的情况下如有免疫抑制的，可以用人体球蛋白。（2）慢性支气管炎①急性加重期的治疗A、控制感染：抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环内酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。B、镇咳祛痰：可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。C、平喘：有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。②缓解期治疗A、戒烟：避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。B、增强体质：预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。2、肿瘤性疾病治疗肿瘤性疾病如肺癌等。通常以手术、放化疗治疗肿瘤为原则，同时祛痰治疗。合并感染时给予抗感染治疗。3、心源性疾病治疗心源性疾病如急性左心衰竭等。通常以祛痰利尿、扩冠强心，减轻心脏负荷为治疗原则。
溴己新、盐酸氨溴索、右美沙芬、氨茶碱
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