强直性脊柱炎的诊断标准

1984年修订的纽约标准：

1、临床标准

(1)腰痛发僵3个月以上，活动改善，休息无改善

(2)腰椎额状面和矢状面活动受限

(3)胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人

2、放射学标准

双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3-4级

3、诊断标准

(1)肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准

(2)可能强直性脊柱炎：

①符合3项临床标准;

②符合放射学标准而不具备任何临床标准(应除外其他原因所致骶髂关节炎)

2009年：

国际脊柱关节病(SpA)评价工作组(ASAS)发表了炎性背痛(IBP)标准和新的中轴SpA标准。

腰背痛持续至少3个月，发病年龄小于45岁的患者，若符合以下任何一条标准，即可诊断中轴SpA(原型为AS)：

1、有影像学结果时 如患者影像学提示骶髂关节炎并有≥1个SpA临床特征者。

2、无影像学结果时 如患者HLA-B27阳性并有≥2个其它SpA临床特征者。

备注：

IBP的5项标准是：

①发病年龄<40岁;

②隐匿起病;

③运动后改善;

④休息后不能改善;

⑤夜间痛(起床后改善)。如患者满足其中4项，则可判断其存在IBP(敏感性77.0％，特异性91.7％)。

影像学提示骶髂关节炎：

①骶髂关节MRI提示活动性(急性)炎症(明确的骨髓水肿或骨炎)，高度提示存在与SpA相关的骶髂关节炎;或

②X线提示骶髂关节炎(同1984年修订的纽约标准)。

SpA临床特征：①IBP;②关节炎;③肌腱端炎(足跟);④葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥银屑病;⑦克罗恩病/溃疡性结肠炎;⑧对NSAIDs治疗反应好(用药后24-48小时疼痛完全消失或明显改善);

⑨有SpA家族史(指一代或二代亲属患有AS、银屑病、急性葡萄膜炎、反应性关节炎、炎性肠病中的任一种疾病);⑩HLA-B27阳性;⑾CRP升高。

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