踝阵挛阳性

踝阵挛是神经系统常见的体格检查方法之

一，踝阵挛阳性提示锥体束病损，常见于神经系统性疾病，考虑为脊髓或者脑内病变的可能性比较大，如脑出血、脑炎、脑内肿瘤，建议到神经内科就诊，避免延误病情。

1、脑出血：由于脑血管破裂引起脑内出血，脑细胞缺血坏死，脑内压力升高，引发神经功能障碍体征，影响锥体束的传导，检查踝阵挛可呈阳性表现。

可给予止血药物，如止血敏，并应用甘露醇控制血压，行颅内血肿微创清除手术治疗；

2、脑炎：炎症感染突破血脑屏障导致脑内感染，炎症引起脑细胞缺血坏死，引起相应的神经功能障碍，导致锥体束传导受损，踝阵挛可呈阳性表现。

建议遵医嘱给予抗感染的药物治疗，如头孢曲松、利巴韦林等药物，同时需要给予脱水降颅压的药物，如甘露醇等；

3、脑内肿瘤：由于物理性因素、遗传性因素等，导致脑内肿瘤性疾病，由于肿瘤的压迫症状，影响神经传导通路，从而引起脑内功能障碍，可出现踝阵挛阳性的表现。

一般考虑手术治疗，如脑肿瘤切除术，若为良性肿瘤，可以通过内科保守治疗，并定期复查；

4、脊髓病变：炎症感染引起脊髓炎性病变，或颈椎外伤、腰椎间盘突出压迫脊髓，出现脊髓压迫性症状，以及由于炎症因素、遗传因素、物理性因素等导致脊髓肿瘤的发生，均有可能导致踝阵挛阳性，需要给予相应处理，若为炎症感染，可给予抗感染治疗，若为局部压迫，可给予手术纠正压迫症状，若为肿瘤引起，可给予手术切除。

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