利尿剂可分为强效利尿剂、中效利尿剂和低效利尿剂，强效利尿剂主要用于水肿性疾病引起的急性症状，如脑水肿等；中效利尿剂主要与降压药合用，控制高血压的相关症状；低效利尿剂主要用于水肿性疾病的辅助性治疗。三种利尿剂的作用机制不同，副作用也有所区别，具体如下：
一、强效利尿剂，也叫速效利尿剂，代表药物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼等，这些药物起效迅速，副作用主要表现为：
1、水、电解质紊乱：本类药物药效强大而迅速，因此更易造成水、电解质紊乱，尤其是大剂量或长期应用时，可导致患者出现体位性低血压、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症，及由此引发的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等症状。
2、过敏反应：少数患者使用本类药物可出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏性反应，如果症状比较严重，请及时和医生沟通。
3、视觉障碍：主要表现为视物模糊、视物变黄等。
4、其他：部分患者在使用强效利尿剂后出现头晕、腹痛、腹泻、食欲减退、骨髓抑制的情况。
二、中效利尿剂，以噻嗪类药物为代表，包括氢氯噻嗪、氯噻嗪、吲达帕胺等。其副作用主要表现为：
1、水、电解质紊乱：常见低血钾症、低氯性碱中毒、低钾性碱中毒、低钠血症，常表现为口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和疲乏无力等。
2、高糖血症：本类药物可使糖耐量降低，引起患者血糖异常升高。
3、高尿酸血症：本类药物可干扰肾小管排泄尿酸，少数情况下甚至可诱发痛风。
4、过敏反应：有些人使用本类药物后会出现皮疹、荨麻疹等过敏反应。如果症状比较严重，请及时和医生沟通。
5、其他：极少数患者在使用中效利尿剂后，会出现血液系统异常，例如白细胞减少、血小板减少等。此外，有些患者服药后还可出现胆囊炎、性功能减退、视觉障碍等。
三、低效利尿剂，包括螺内酯、阿米洛利等，此类药物利尿作用较弱，其副作用主要表现为以下几点：
1、高钾血症：本类药物大多为保钾利尿药，搭配高钾饮食，或与含钾药物合用（如青霉素钾）时易引起高钾血症，导致患者出现心律失常的情况。因此应用此类药物期间，患者应定期检查血钾、心电图。
2、低钠血症：单独使用本品时少见低钠血症，但与其他利尿药合用时发生率较高。
3、内分泌系统紊乱：部分低效利尿剂有一定的孕激素样作用，男性长期使用可出现男性乳房发育、阳痿、性功能低下；女性可出现乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降等。
4、神经系统反应：长期或大剂量使用低效利尿剂，可引起头痛、共济失调。
5、其他：少见过敏反应、轻度高氯性酸中毒、血肌酐升高、尿素氮升高等。
上述三类利尿剂均可引起机体的水、电解质紊乱，因此，应用利尿剂期间应加强对水、电解质的监测，尤其是需要长期、大量用药时，要警惕可能出现的严重不良反应。
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