近年来,随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,结直肠癌作为胃肠道中常见的恶性肿瘤,其发病率也在逐年上升。
同时由于早期筛查和患者教育的不足,多数患者已是晚期。
在1月9日CSCO青年专家论坛上,中山大学肿瘤医院结直肠科陈功教授指出,虽然目前针对结直肠癌等肿瘤疾病不能做到提前预防,但可以做好早发现、早筛查工作,因此,提高大众的早期筛查的意识是当前的关键。
指导专家:陈功,中山大学肿瘤医院结直肠科副主任医师,CSCO青年专家委员会主任委员,CACA大肠癌专业青年委员会副主任委员,全国胃肠道间质瘤专家组成员,美国临床肿瘤学学会、欧洲肿瘤学学会会员,广东省胃肠外科学会委员。
担任《中外胃肠外科杂志》编委,《癌症》杂志、《肿瘤研究与临床》杂志的特约审稿专家,欧洲《Annals of Oncology》杂志、美国《The Oncologist》杂志的中文版编委。
公众早期筛查意识仍有待提高
提到结直肠癌,很多人都会觉得陌生。
其实,就是常说的大肠癌,由于缺乏对肠癌的了解,很多人都觉得自己不会轻易得这种疾病,等到出现相关症状时往往为时已晚,错过了最佳的治疗时间。
陈功指出,早筛查、早发现,对于早期结直肠癌疾病的治疗和预后都相当重要。
“去年,我们在广州针对大肠癌等四种疾病开展了早期筛查工作,但即便是针对广州市民众免费的公益项目,开展过程中仍出现了不少问题。”
陈功介绍说,医生到社区里面挨家挨户去做问卷,但很难取得与民众的沟通,更有群众在接受问卷调查前说她打麻将没空,要求医生等会儿再来的情况出现。
这也突显出当下民众对结直肠癌疾病的危害认知较低,疾病早期筛查意识薄弱等问题。
“虽然目前针对肿瘤疾病不能做到提前预防,但可以做好早发现、早筛查工作,因此,提高大众的早期筛查的意识是当前的关键。”
陈功说道。
治疗理念要规范 MDT诊疗模式是重要基础
目前针对恶性肿瘤,民众在做好针对其早期筛查工作的同时,也应关注其治疗是否规范化。
所谓的规范化治疗首先是诊断的规范化,要求对病人的病情进行评估,在临床和病理确诊之后,还要检测肿瘤侵犯的范围,肿瘤是否有转移,哪些部位有转移,以及各病灶的大小,是否损害相应器官的功能等。
其次是治疗的规范化。
陈功表示:“规范化诊疗说起来,大家很容易理解,但目前患者看病,由于众多专业医生的意见不能统一,造成了疾病治疗上的诸多差异化,外科是外科方案,介入是介入方案,内科是内科方案,因此多学科专家组共同讨论制定治疗决策的模式(通常说的MDT)是规范化治疗的重要组成部分,在此基础上才可以谈治疗的个体化。”
此外,早期肠癌患者术后还需要辅助化疗。有资料显示,许多患者的实际辅助化疗周期只有标准周期的1/2。
充分的循证医学证据证明,足剂量足疗程的规范化辅助治疗方案,可使复发风险降低22%,死亡风险降低20%。
当前肿瘤治疗领域中前沿治疗方案发展,但化疗还是基础的治疗手段,很多常见肿瘤都可以通过化疗延长生命。
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