高血压脑病

概述：

指在高血压基础上，由于脑部小动脉持续、严重痉挛后出现被动或强制性扩张并导致脑回圈急性障碍，引起脑组织水肿及颅内高压和相应的临床症状。

在血压控制后，症状在1至2小时内可完全恢复。

症状体症：

1、血压极度升高。舒张压超过130毫米。

2、意识改变。

嗜睡、瞻妄、抽搐昏迷。

3、颅内高压表现。剧烈头痛、喷射性呕吐，重症者可伴脑疝形成。

4点视网膜病变。

视乳头水肿、视网膜渗出及出血。

诊断依据：

1、高血压史，2点血压突然极度升高，3点严重脑功能障碍特征，如意识改变、颅内高压症及视网膜病变，4点在血压控制在安全范围2小时内有关症状基本消失，符合上述条件可确诊，本症应与急性脑血管意外如脑出血、脑梗塞等鉴别。

治疗原则：

1、迅速降压，2点制止抽搐，3点降低颅内压、保护脑组织。

疗效评价：

1、痊愈：血压下降至正常范围内，临床症状消失。

2、好转：血压下降至安全范围，症状基本消失。

3、未愈：血压持续不降，伴有脑部受损症状。

高血压脑病是一种非常危险的疾病，以脑部损害最为突出，必须及时抢救治疗。凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛，甚至有意识和神志改变者，均应立即到医院急救治疗。迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。

此外在治疗过程中应避免血压下降过度而使脑、心、肾的血液灌注发生障碍。系统治疗高血压和原发病、避免过度劳累和精神刺激将有助于降低高血压脑病的发生。病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期、正规治疗。

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