1如何根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌危害巨大，又容易反复发作。那么如何根除幽门螺杆菌呢?
根除幽门螺杆菌方法有哪些呢?
幽门螺杆菌三联疗法
目前临床上用的做多的幽门螺杆菌治疗方案为三联疗法：
三联疗法简介：
胃三联疗法是指胶体铋剂或者质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素的治疗方法。
一般来说三联用药时间是一至二周。
此外，还可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
三联疗法的优势：
相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。
在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95%。
三联疗法存在的问题：
首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素，都用一定的副作用。
比如三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌;阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。
然后，近几年困扰临床医生们的最主要的问题，是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。
最近的第六届幽门螺杆菌临床诊治论坛发布的数据显示，目前由于耐药性的提高，传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降，目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。
幽门螺杆菌四联疗法
四联疗法简介：
四联疗法，是指胶体铋剂+三种抗生素的治疗方案。
常用的药物组合及用量如下：
1、枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克
2、枸橼酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克
3、枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克
7～14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试(阿莫西林为青霉素类光谱抗菌素。
)
四联疗法的优势：
四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。
四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。
四联疗法的问题：
由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。
而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。
所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。
四联疗法的研究进展：
和三联疗法一样，最新研究显示：如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话，同样也能提高四联的根除率。
另外研究还表明，延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。
幽门螺杆菌益生菌疗法
随着三联、四联的幽门螺杆菌根除率逐年下降，第六届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病临床论坛，以及幽门螺杆菌治疗新路径圆桌会议上，幽门螺杆菌益生菌疗法得到了广泛的关注和认可。
杜奕奇、胡伏莲等专家对幽门螺杆菌益生菌疗法做了详细的介绍：
益生菌疗法简介：
益生菌疗法是指，在传统三联、四联基础上加入益生菌制剂，或者直接使用卫悦可益生菌制剂根除幽门螺杆菌的方法。
益生菌疗法的优势：
目前的国内外临床研究表明，益生菌疗法可以将三联、四联根除率提高10-20%，并能将三联、四联的不良反应降低20%以上。
益生菌疗法的问题：
目前主要的问题是，益生菌究竟是和三联、四联合用，还是单独使用效果更好，仍待验证。
幽门螺杆菌愈后护理
1.要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。
2.要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。
3.实验证明，溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。
4.养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。
经常使用的餐具也一定要严格的消毒。
5.牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方。
而卫生也需要经常的通风以及接受阳光的照射，卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射，5-10分钟即可。
6.定期到医院接受幽门螺杆菌检查。
7.定期使用益生菌制剂，改善胃肠微生态，增强胃肠道免疫力。
2幽门螺杆菌反复感染怎么办
幽门螺杆菌反复感染怎么办?
清除幽门螺杆菌不反复的经验分享，因有个体差异，本经验请您谨慎参考，不喜勿喷。
幽门螺杆菌反复感染的原因：
直接原因：不注意愈后，重新感染幽门螺杆菌。
感染途径很多，可能是家庭间互相传播，口口传播，粪口传播，餐具传播等。
根本原因：不良生活习惯，以及抗生素滥用，破坏了胃部的微生态，导致胃对幽门螺杆菌的免疫力低下，一旦接触幽门螺杆菌，很容易感染。
幽门螺杆菌反复感染怎么办?
第一步：补救治疗、再次除菌：如果没有产生耐药性，可立即使用三联、四联等办法进行补救治疗。
如果产生耐药性，可使用卫悦可益生菌进行补救治疗，或可用呋喃唑酮替换三联、四联里的甲硝唑进行补救治疗。
一般通过调整治疗方案之后，幽门螺杆菌的清除率还是比较高的。
第二步：注意愈后，防止幽门螺杆菌感染：在幽门螺杆菌刚被清除的一个月内，胃部的有益菌同样被抗菌素杀灭了，胃的微生态平衡遭到破坏，这时候免疫力是比较脆弱的，很容易出现反弹。
这时候，我一般会严格按照预防幽门螺杆菌的注意事项调整生活方式，为胃重新建立微生态平衡留下时间。
第三步：调节胃部菌群平衡，提高胃对幽门螺杆菌的免疫力：在补救治疗之后，可选择使用含有唾液乳杆菌、乳双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的益生菌，进行调节胃部菌群平衡，恢复胃部的免疫力。
幽门螺杆菌反复感染怎么办?我们主要应做的有三方面
1.注意愈后护理，避免互相传播
2.进行补救治疗，再次杀灭幽门螺杆菌
3.调节胃部菌群平衡，恢复胃部免疫力。
3幽门螺杆菌感染怎样治疗
一、西医
1、治疗
随着人们对Hp感染相关疾病认识的统
一，根除(eradication)Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。
在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。
迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除Hp。因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。
1.根除Hp治疗指征 Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。
(1)消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。
(2)胃MALT淋巴瘤。
(3)胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。
(4)早期胃癌切除术后。
2. 根除Hp治疗方案 目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为基础加二种抗菌药物的三联疗法。
PPI标准剂量为奥美拉唑 (omeprazole，洛赛克)20mg或兰索拉唑(lansoprazole，达克普隆)30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾(胃疡灵)240mg(胶囊2粒)。常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，供临床选用
(1) 以PPI为基础三联七天疗法：
①OMC250：奥美拉唑20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。
②OAC500：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。
③OAM：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑 400.mg，均服2次/d，疗程7天。
(2)以CBS为基础三联十四天或七天疗法：
①BMA：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg，均服2次/d，疗程14天。
②BMT：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg，均服2次/d，疗程14天。
③BFC250：体铋240mg+呋喃唑酮100mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程14天。
④BMC250：体铋240mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，Hp根除率可达到80%～90%。
如因经济原因可将PPI三联疗法中的PPI换为H2受体拮抗剂(H2RA)，但疗效略差。
如一线方案治疗失败或Hp对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用PPI加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所谓二线方案，疗程7天，既可克服Hp耐药又可提高根除率，其Hp根除率≥90%。
近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋(RBC) 两种抗生素组成治疗方案，对Hp根除率达94%以上，优于其他疗法。根除Hp治疗时由于用药较多，部分药物副作用大，因此临床治疗时应密切注意患者的不良反应和依从性，以保证疗效。
2、预后
一般预后良好，有并发症者预后欠佳。
4幽门螺杆菌感染吃什么好
适宜食物
菜花，菠菜，油菜心，荠菜
忌吃食物
干腌菜，螺丝菜，清明菜，韭菜，香菜
一、饮食注意事项
多吃豆类食物，多饮茶，少吃辛辣食物，可免遭HP的感染。
1、幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，治疗时家庭中的其他人员最好也要同时治疗，并实施分餐制，以免再度感染。
2、注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽;忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。
含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽门螺杆菌的作用，就会增加癌变的几率。
3、防止病从口入，不吃不洁食物。
4、养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。
5、提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接触感染。
中国人的传统就是一桌饭菜一家人一起吃，特别是有些家长还喜欢把食物嚼碎后喂给宝宝吃，这种习惯都会增加幽门螺杆菌传播的机会，应坚决杜绝。
6、呕吐物、粪便应及时清理，手和器具应消毒。
5幽门螺杆菌首次根治很重要
幽门螺杆菌感染使胃癌的患病危险增加了2.7~12倍，同时是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素。
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌与溃疡学组组长、南昌大学附一医院消化内科吕农华教授指出：“幽门螺杆菌感染是世界性的问题，在中国，每两个人中就可能有一人感染幽门螺杆菌。
目前，由于不规范的治疗，导致幽门螺杆菌对抗生素耐药，三联疗法的根除率日趋下降，所以正确认识幽门螺杆菌感染、规范幽门螺杆菌检测和治疗尤为重要。”
导致幽门螺杆菌根除失败的原因主要包括：不合理的治疗方案、患者依从性差、胃内细菌负荷量大、CYP2C19基因多态性以及对抗生素产生耐药等，其中抗生素耐药是根除率下降的主要原因。
而导致Hp产生耐药的原因主要有三点：
一是抗生素的滥用，很多不该使用抗生素的场合违规使用了抗生素，还有就是动物饲料中大量添加抗生素;
二是治疗方案不规范，包括不合理联合用药以及不按疗程全程用药。
服用抗HP药物，必须严格按照医嘱完成疗程，至少10～14天坚持服药;
三是根除适应症掌握不严。
此外，患者不定时服药、私自减少药量等均可导致根除治疗失败。
“所以，应首选铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌，根除率可以达到95%以上。”
首次成功根除幽门螺杆菌尤为重要，研究发现，如首次根除不成功，由于抗生素耐药的原因，再次根除的成功率将大大降低。
所以，根除幽门螺杆菌的治疗目标就是尽可能确保首次根除成功率，选择最有效的根除方案。
质子泵抑制剂(PPI)和抗生素是幽门螺杆菌根除方案中必不可少的药物，PPI的抑酸作用可以提高抗生素的半衰期及稳定性，提高根除率，所以应选择抑酸作用最强的PPI以确保首次根除成功率。
而抗生素应选择耐药率低的抗生素(如有条件可以做药敏试验)
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