无脑儿是先天畸形胎儿中最常见的一种 ,女胎比男胎多 4倍 ,由于胎头缺少头盖骨, 脑髓暴露 ,脑部发育极原始 ,不可能存活 ,特殊外观为无颅盖骨 ,又眼突出颈短 , 若伴羊水过多常早产 ,不伴羊水过多常为过期产无脑儿分两种类型 :一种类型是脑组织变性坏死突出颅外 ,另一种类型是脑组织未发育 。
无脑儿的诊断:腹部检查时 ,感觉胎头小 ,肛门检查和阴道检查时 ,可扪及凹凸不平的颅底部 ,无脑儿应与面先露 ,小头畸形 ,脑脊膜膨出相区别 ,大的脑脊膜膨出常伴有大面积颅骨缺损 ,孕12周后B型超声探查 ,见不到圆形颅骨沅环头端有不规则瘤结 ,也可行X线摄片 ,无颅盖骨即可确诊 。
无脑儿的垂体及肾上腺发育不良 ,故孕妇尿E 值常偏低 ,无脑儿的脑脊膜常直接暴露在羊水中 ,使羊水的甲胎蛋白值高 。
无脑儿的处理:无脑儿无存活的可能 , 一经确诊应引产 ,分娩多无困难 ,偶尔因头小不能扩张软产道而致胎肩娩出困难需耐心等待 ,有因伴有脑脊膜膨出造成分娩困难 ,可行毁胎术结束分娩 ,或穿刺脑膜膨出部位 放其他内容物。
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