(1)基因因素:本病发病与遗传因素有密切关系、强直性脊柱炎的HLA-B27阳性率高达90%~96%、家族遗传阳性率达23.7%.类风湿者其家族的发病率为正常人的2~10倍、而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍.
(2)感染因素:近年来的研究发现本病的发生可能与感染有关.
A.与肠道感染有关:对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养、结果显示、肺炎克雷白杆菌阳性率达79%、而在正常人群中为30%、说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人.另外还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高、阳性率为43.3%、而正常人阳性率为4.4%、说明强直性脊柱炎与肠道感染有关.近年来柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效较好、也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的论点.
B.与泌尿生殖系统感染有关:据资料统计、发现部分男性病人有前列腺炎、精囊炎、因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素.感染通过淋巴系统从前列腺、精囊等途径扩散到骶髂关节、骨盆、然后再扩散进入体循环而引起系统性症状和周围关节、肌腱与滑膜等而引起病变. C. 结核感染和局疗感染等.
(3)内分泌失调或代谢障碍:由于类风湿多见于女性、而强直性脊柱炎多见于男性、故被认为内分泌失调与本病有关.但利用激素治疗类风湿并未取得明显效果、激素失调与本症的关系也没有肯定.肾上腺皮质机能亢进的病人患类风湿或强直性脊柱炎的比率无明显增加或减少.
(4)其他因素:年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷.其它包括外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等、可能与本病有一定关系、但证据不足.
控制炎症、缓解症状;防止脊柱、髋关节僵直畸形或保持最佳的功能位置;避免治疗的副作用、由于晚期病例难以逆转、关键在于早期诊断、早期治疗、采取综合措施进行治疗.
(1)病人教育:是强直性脊柱炎治疗成功的保证、目的在于早期诊断减少治疗的难度和复杂性、降低致残率;对于确诊病例、了解病情和预后、调动病人的治疗的积极性和恒心;帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用及处理办法、以免发生不必要的用药中断或发生不良的后果;使病人认识正确的行为和医疗体育的重要性、给予指导、戒烟、注意姿势和保证脊柱最佳功能位置;鼓励和促进病人间的联系交流、互相吸拳验教训;鼓励病人保持乐观精神、正确处理社会、单位、亲友的关系取得支持.
(2)维持胸廓运动度的活动、保持脊柱向各个方向的灵活性、肢体运动、种类很多、如散步、俯卧撑等.
(3)理疗:一般用热疗、增加局部血液循环、使肌肉放松、减轻疼痛、有利于关节活动、保持正常功能、防止畸形.
(4)药物治疗:如消炎痛等、慢作用药;糖皮质激素、一般情况下不用.
(5)手术治疗:严重脊柱畸形、髋关节、膝关节活动受到明显限制者、可手术治疗. 以上是对强直性脊柱炎的病因这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
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