唇腭裂的手术治疗涉及到畸形诸多的方面,而各个手术内容应该在合适的年龄阶段来进行,这是序列治疗的重要部分。不是每一个唇腭裂孩子都要接受如下的手术,必须要根据畸形的类型和治疗需要来进行选择。手术主要有以下几个:
1、唇裂修复术:如果只有腭裂没有唇裂,手术就不需要做。唇裂修复术主要是针对唇腭裂中有唇裂的孩子来施行的手术,手术时间是在3-6个月进行,单侧不全唇裂可以3个月进行,但双侧唇裂在孩子6个月才进行;
2、腭裂手术:这是所有腭裂宝宝必须接受的手术,现在比较推崇的年龄是8-12个月,目的是既能够保证良好的语言发育,又能对于颌骨发育影响降到最小;
3、二期腭裂修复术:一期并不是百分之百的手术都能够保证成功,当然也有医生的技术问题,但是更多的是畸形比较严重,或伤口感染或术后发烧造成大的穿孔,这些问题都需要进行二期来进行进一步补救;
4、腭瘘修补:并不是所有腭瘘都必须要做手术,如果<5mm以下,对于语音发育无过大干扰的情况下,尽量不做,如果是牙槽突裂伴发后面有较小开口,穿孔可以放在以后牙槽突裂时再做,过早做瘢痕明显对于上颌的发育并不是很好;
5、腭咽闭合不全的手术:腭咽闭合不全是做完腭裂手术以后,依旧达不到腭咽闭合功能,完成腭咽闭合功能,说话时会鼻漏气,鼻漏气影响了发音,所以必须要使咽腔的结构得到一定改建,这种改建能适应未来说话的条件,一般在4岁以后才开始做;
6、上颌骨发育不良骨牵张手术:骨牵张手术现在没有普遍开展,上颌骨往往是发育不良,因为先天因素存在,面中份发育不良,所以上颌骨会受到限制,加上后期唇裂手术、腭裂手术都会瘢痕都会限制到上颌骨发育,所以上颌骨发育不良、牙列畸形,正常情况下在95%以上都会发生,完全唇腭裂会100%;
7、牙突裂植骨术:一般是9-11岁施行手术;
8、鼻唇二期整复术:鼻唇二期整复术是在做了鼻唇一期手术之后,总会出现瘢痕的问题,以后生长过程中尤其是单侧,两侧出现偏斜,这需要二期整复来解决,这就是鼻唇二期整复术,鼻唇二期整复术原则上是越接近成人越好,因为越稳定做完手术以后不会再变;
9、正颌手术:正颌手术也并不是每个人都要做,上颌骨牙(牙合)畸形在唇腭裂发生率基本在90%以上,多半都存在这样的问题。
大致唇腭裂手术就涵盖了九个手术,并不是每一个手术每个孩子都要做,要根据畸形情况来确定。
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