苔色浅黑称为灰苔，黑苔是较灰苔颜色深一些，多是由于灰苔或者焦黄苔发展而来，灰苔与黑苔，只是颜色浅深有别，所以统称为灰黑苔。
灰黑苔分布在人字沟附近，苔黑较深，越离舌尖越近，灰黑色就越浅。
灰黑苔太多是由白苔或黄苔转化而来，多在疾病持续一定时日，或发展到相当程度以后才出现。
主要主阴寒内盛或里热炽热症，灰黑苔可见于热性病当中，也可见于寒湿病当中，但无论寒热，出现灰黑苔都提示病情为重症。
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