贲门失弛缓症又称贲门痉挛或巨食管,是以食管下段括约肌松弛障碍和无蠕动为主要特征的原发性食管动力紊乱性疾病。发病原因是什么?贲门失弛缓症是由食管内神经缺乏导致的食管肌肉功能障碍性疾病,其主要症状为吞咽困难。常见症状有哪些?
1.固态食物或液态食物吞咽困难;
2.胸痛或烧心;
3.食物反流(夜晚可能加重);
4.摄食或喝水时出现呛咳。导致临床症状加重的因素有哪些?
1.某些食物,诸如肉类、面包、米饭及某些蔬菜。因此,建议患者在医生及营养专家的帮助下选择饮食;
2.进餐时饮水或碳酸饮料(一些患者发现可缓解症状,但另一些患者发现可加重胸痛等症状);
3.睡前饮食。因此,建议患者在睡前4小时内勿进食,睡觉时加用枕头。
4.服药时药物残留于食管。一些口服药可加重症状,但不同药物导致症状的严重程度并不一致,因此建议在医生的指导下服药。治疗手段包括哪些?可以行微创手术吗?贲门失弛缓症的治疗手段包括药物治疗和手术治疗:
1.药物治疗可用于不能手术的患者,也可用于暂时缓解症状。
2.一些药物有助于恢复食管肌肉功能,但这些药物可能对缓解症状并无作用。此外,这些药物不能阻止症状加重。因此,此类药物只能暂时性的使用。
3.内镜下药物注射,此类药物可以通过降低食管内压力而缓解症状,但通常只能疗效只能持续6个月。因此,患者需要每年都接受治疗。
4.手术治疗:
(1)内镜下球囊扩张术:可能需要多次扩张才可达到疗效,易复发。
(2)经口内镜下肌切开术:绝大部分患者治疗有效,但也可能需要多次手术才可达到疗效,有一定远期复发率。
(3)腹腔镜Heller肌切开术:治疗效果最显著,远期复发率低。贲门失弛缓症的外科手术治疗经历了一个漫长的发展过程,最初由Heller于1913年首先通过食管贲门部黏膜外肌层切开手术(即Heller术)治疗贲门失弛缓症,之后Heller术因其疗效确切成为治疗贲门失弛缓症的经典外科术式,国外研究表明,Heller术治疗贲门失弛缓症的有效率达80%~90%。天津市南开医院微创外科中心是国内最早开展该术式治疗贲门失弛缓症的单位之一,居国内领先水平。如需咨询诊治可来南开医院门诊外三诊室(每周二上午,赵宏志主任专家门诊)就诊。联系电话:022-27435267个人咨询网站:http://tjzhhzh.haodf.com/
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