糖尿病足的治疗方法

糖尿病足的病理基础是长期高血糖导致的中小血管闭塞，进而组织缺血坏死。

因此，治疗糖尿病足控制好血糖是基础，另外应针对周围血管病变做专科治疗。

糖尿病足的防治目标是预防为主，早期诊断，早期治疗。

1、基础治疗：

1、绝对禁烟，控制体重，严格控制血糖，胰岛素应用为佳，积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。

2、局部清创:清除坏死组织，每日常规消毒换药等。

3、加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。

2、抗感染治疗

糖尿病足由于组织缺血，抵抗力降低，同时处于高糖状态，极易感染。由于血管不通，药物无法有效运输到感染部位，因此感染常常难以控制，有时甚至出现败血症。

病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、杆菌和厌氧菌等，耐药菌中绿脓杆菌较多见。

入院后尽早取病灶分泌物进行细菌培养，先用广谱抗生素治疗，待培养结果后改用敏感抗生素。

3、缺血性足溃疡的治疗

1、对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，使用扩血管药物。

2、对于血管病变严重者，在保守治疗的基础上，应行介入治疗，即腔内血管重建术，使远端缺血的组织重新获得血供。

介入治疗前必须精确评估下肢动脉血管病情，这样医师方可充分准备并取得手术成功。

目前最先进的炫速双源ct可以进一步区别组织类型和描述病变特征如动脉血管粥样斑块，是动脉介入治疗前首选的检查。

以前糖尿病膝下血管病变因为太细小，外科医生往往束手无策。

3、对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时，必要时需行截趾或截肢术，对已经有肢体坏死的患者应在坏死平面明确后应及时截肢。

有膝上动脉血管病变的患者需要在截肢前行动脉球囊扩张+支架植入术以开通血管，避免截肢切口因缺血而无法愈合。

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