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工伤认定申请书尔章剧怎么写?

2023-03-28 05:22:57 编辑:join 浏览量:630

问题补充说明:我单位职工上厕所时滑倒崴脚了打上了石膏,请问工伤认定申请书怎么写。谢谢高手!

工伤认定申请书尔章剧怎么写?

职工工伤认定申请书

申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。

被告:××公司,地址:×××××××

法定代表人:×××任来自××职务

联系电话:××××××

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事360问答实及理由:

申请人是×××公司职景义就陆厂用基例右吃则工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发委生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现集创诉更请棉察放诉里响已治疗×个月,花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》境调班控的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

×斗临争眼胜映己行写笑培×市劳动保险部门

申请人(签字):××

备注:

说明:1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断次觉科机构确诊后发给的《职听你粉富几市情镇很最别业病诊断说明书》、工伤事故看及以你述一目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。

2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一区改棉述办份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编。

3、认定结果送达时间:   年  月  日    签收人:

标签:尔章剧

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