发生于儿童时期,病程较久。初起毛囊口周围有炎性淡红点及少量鳞屑,后期可逐渐发展成由病原菌、表皮角质及干燥皮脂等物所形成的黄癣痂。
黄癣痂是碟状圆形淡黄痂,中央有数根头发穿出,以后扩展或融合为成片的硫黄样厚痂,紧贴于头皮。
久而久之由于空气氧化,黄癣痂可变灰白色,患处头发干燥晦暗而无光泽,有的脱落,未脱落的继续生长而不折断,最终黄癣痂下的皮肤可发生不规则的萎缩性瘢痕,导致毛囊被破坏,形成永久脱发。
又称小孢子菌性头癣,只发生于几岁到10岁左右的儿童,到成年时期自然痊愈。
初起头皮上有一两个或少数灰白色鳞屑性小点,渐渐扩展并增厚成边界清楚的鳞屑性圆形损害,有时边缘略呈环形,病发灰暗变脆而无光泽。
在离皮肤表面2~3mm处便常折断成高低不齐的发桩,发桩下部有灰白色菌鞘。
表现为头皮先有范围很小的细薄鳞屑,受影响处的发干在离头皮不远处即折断,残留的发根呈黑点状,较长的发根可有鞘状白色鳞屑。
患处通常为1~3片,呈圆形、卵圆形或不规则形,皮损处有白色糠状鳞屑,可轻度发炎,也可分布成点状或滴状而无明显炎症或鳞屑。
表现为头皮的某处或数处毛囊附近发炎,形成痈状隆起的肿块,肿块表面可有毛囊性脓疱,相邻的可相融合,破裂时有少量脓液,用刀片切开肿块时会流出少量浆液或浆性脓液。
头癣通常出现于10岁以下的儿童,可由于儿童之间直接接触而传染,更常由于枕头被褥、理发工具及梳子和帽子等日用品间接接触而传染。
头部发病区域的鳞屑可直接做镜检和真菌培养,能确诊头癣并鉴定感染菌种。
伍德灯检查还可确诊发现早期病例、了解感染的范围和观察治疗的结果。
头癣的病菌深藏在毛囊及发内,很难用外用药消灭,因此采取综合治疗方法。一般是服药、洗头、搽药、剪发、消毒这5方针治疗方案。口服药物常用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。外用药物包括苯甲酸软膏、水杨酸软膏等。
此外,患者使用过的毛巾及理发工具要煮沸消毒,防止再感染。
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