一、药物治疗:
1、注射药物治疗
(1)氟哌啶醇
(2)氯丙嗪静
(3)氯硝安定肌肉注射治疗
2、口服药物治疗:
(1)碳酸锂,一般应在血锂浓度的监测下使用,否则易于发生锂中毒。
(2)氯丙嗪、氯氮平,应定期检查血常规、肝肾功能和心电图。
(3)氯硝安定,有较强的控制精神运动性兴奋作用,抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小。
(4)苯妥英钠
(5)丙戊酸钠
(6)卡马西平
(7)奎硫平、阿立哌唑、利培酮、奥氮平、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁等
二、电休克治疗
三、维持治疗
躁狂症状虽容易控制,也容易复发,故需一定时间的维持治疗。
对初发者,锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。对于每年均有发作者应长期用锂盐维持,此时可用缓释剂。
四、抗复发治疗
躁狂症有反复发作的特点,常需抗复发治疗。
1、初发躁狂症的患者,治愈维持一段时间即可逐渐停药,无需抗复发治疗。但若发现有复发的症状如睡眠减少,说话多,活动多,应立即恢复治疗。
2、反复发作的躁狂症患者,治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行。
① 一年内有一次发作者,看常在什么季节发作,可在该季到来前服药。若一年内发作无规律性,要常年坚持服药。
②二年以上复发一次者,可在复发的那一年的某个时间开始服药。
③无一定发作规律者抗复发治疗是个棘手的问题,但无需抗复发治疗,但应观察,若有复发苗头应抓紧用药。
④抗复发的药物已公认为碳酸锂,另外中小剂量的抗精神病药常用作躁狂症的抗复发药,卡马西平或丙戊酸钠可替代碳酸锂作为躁狂的抗复发药。
五、防止转向:
有些躁狂患者会转为抑郁发作,需要密切观察。
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