应积极治疗,目前类风湿关节炎的治疗方法很多,但仍以口服药物治疗为主,非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药是最常用的药物。
由于不同的患者病情轻重程度存在一定的差异,不同种类的药物其治疗类风湿关节的机制、特点也不一样,因此患者需要在风湿科医生指导下制定适合自己的药物治疗方案。
治疗的主要目标是达到临床缓解或疾病低活动度,临床缓解的定义是没有明显的炎症活动症状和体征。
应按照早期、达标、个体化方案治疗原则,密切监测病情,减少致残。
治疗措施包括:一般治疗、药物治疗、外科手术治及中医药治疗。
一般治疗主要包括患者引导,使患者正确认识疾病,消除恐惧心理,叮嘱患者遵从医嘱,定期随诊,懂得长期随访的必要性,正确的进行关节活动和肌肉锻炼。
药物治疗主要包括非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、植物药和生物制剂等。
一、非甾体抗炎药具有镇痛抗炎作用,是改善关节炎症状的常用药,但不能控制病情,应与改变病情抗风湿药同服。
二、改变病情抗风湿药,这类药物较非甾体抗炎药发挥作用慢,大约需1~6个月。不具有明显的镇痛和抗炎作用,但可延缓或控制病情进展,常用药物包括柳氮磺吡啶、甲氨喋呤。
三、糖皮质激素,糖皮质激素不能阻止疾病进展,且不良反应大,一般不建议长期口服或静脉注射治疗,仅在病情严重时短期使用。
四、植物药,如雷公藤总苷、青藤碱、白芍总苷等。
五、生物制剂具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用,它的主要特点是起效快、患者总体耐受性好,延缓或抑制骨破坏的效能明显。
类风湿关节炎若经积极内科正规治疗,病情仍不能控制,可考虑外科手术治疗,如滑膜切除术、人工关节置换术、关节融合术以及软组织修复术等,可纠正关节畸形,改善生活质量。
此外中医药在类风湿关节炎的治疗中也具有一定的作用,如延缓病情进展、减少药物不良反应等。
类风湿关节炎是一种异质性疾病,因此药物治疗方案应个体化。
一旦明确诊断类风湿关节炎,应尽早在风湿科医生指导下制定适合的治疗方案。
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