二甲双胍的副作用，主要有五个方面：
一、胃肠道反应。有厌食、恶心、呕吐、口中金属味等，服大剂量时可发生腹泻，有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕和皮疹。
二、本品可减少肠道吸收维生素b12，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞贫血。
三、充血性心力衰竭、呼吸衰竭、肝功肾功不全者、糖尿病并发酮症酸中毒者和急性感染时禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。
四、治疗过程中，尤其是开始调节剂量时，需密切观察，要避免发生低血糖昏迷或酸血症。
五、用药期间要经常检查空腹血糖、尿糖和尿酮体。
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