专业术语不称神经性耳鸣为耳鸣,引起耳鸣的原因很多,外耳、中耳疾病都可以引起耳鸣,但临床上往往是耳蜗膜后引起耳鸣更为多见。实际上有时给病人简单解释就说是神经性,就是由于耳蜗、听神经、中枢引起耳鸣,简单叫做神经性耳鸣,但专业术语叫耳鸣。
耳朵听觉传导通过耳廓、外耳道到中耳,再传到耳蜗,耳蜗感觉到声音,并且把声音传到听神经和中枢,这样一个传导过程。
如果耳蜗有病变,可以引起耳鸣,引起耳鸣同时可能还会引起听力下降,这种就是耳蜗所造成的,比如常见的梅尼埃病。
临床上比较多见的就是老年性,经常看到老年人往往有耳鸣的问题,这种也是耳蜗病变,因为老年人往往听觉器官发生了退行性改变,特别是耳蜗毛细胞受损也可以引起耳鸣和听力下降,往往是高频调耳鸣,双耳对称性早期只有耳鸣,时间长了会导致听力下降,所以临床上引起耳蜗受损的原因比较多见,还有听神经,耳蜗通过听神经传到中枢,也可以引起耳鸣。这种耳鸣往往是高频调、持续性的耳鸣,临床上比较多见。如听神经瘤,这种耳鸣往往是单发的,耳朵响、持续性,而且逐渐加重,可以伴有听力下降和头晕。单耳逐渐加重要做内听道核磁检查除外听神经瘤,而且听神经瘤随着时间的延长,可以逐渐的长大,一定要常规做内听道核磁检测,临床上经常可以看到听神经瘤引起耳鸣。中枢性耳鸣老年人比较多见,往往有高血压、动脉硬化、脑部供血不好,有的病可以有耳鸣,这种患者往往自述颅鸣、脑鸣。
但有的患者可以有听力下降,一部分患者没有听力下降,可能有高血压,动脉硬化的问题,而且是高频调耳鸣、持续性耳鸣,这种可以做头颅CT或核磁,看一下中枢有没有问题,有时可见小脑萎缩。有的患者听力下降,这种听力下降特点是病人能听到声音,但是不知道说什么,这种叫做语言辨别力差。
有些老年人知道在说话但不知道说的什么,这种佩戴助听器效果不太好,所以这些因素都可以引起耳鸣,告诉病人,这是神经性的。病变部位在耳蜗蜗后和中枢,这些都可以引起耳鸣。
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