鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤.中国的广东,广西,福建,湖南等地为多发区,男多于女.发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者.病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多),遗传因素及EB病毒感染等有关,鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移.
鼻咽癌的病因可能与下列因素有关：
①EB病毒感染
②环境与饮食
③遗传因素 临床表现
(一)回吸性涕血 早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无.晚期出血较多可有鼻血.
(二)耳鸣,听力减退,耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退,耳内闭塞感等,是早期鼻咽癌症状.
(三)头痛 头痛为常见症状,占68.6%,可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定.
究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起.
四)复视 由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影.滑车神经受侵,常引起向内斜视,复视；复视占6.2%～19%,常与三叉神经同时受损.
(五)面麻 指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失.
肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损,肿瘤侵入卵圆孔茎突前区,三叉神经第3支常引起耳廓前部,颞部,面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常,面部皮肤麻木占10%～27.9%.
(六)鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞,肿瘤较小时鼻塞较轻,随着肿瘤长大鼻塞加重,多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞.
(七)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结,转移约为60.3%～86.1%,其中半数为双侧性转移.
颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%～75%),有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现,这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关.
(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩.
(九)眼睑下垂,眼球固定 ；视力减退或消失 眼睑下垂,眼球固定与动眼神经损害有关,视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关.
(十)远处转移 鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间,远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一,常见的转移部位是骨,肺,肝等多器官,同时转移多见. (十
一)伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部. (十
二)停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关. 西医治疗
(一)放射治疗
二)手术治疗 鼻咽癌原发灶切除术 颈淋巴结清除术 3.颈部淋巴结单纯摘除术
(三)化学治疗
(四)免疫治疗 [编辑本段]鼻咽癌的远处转移症状 鼻咽癌转移最常见部位是骨,肺,肝.
骨转移以骨盆,脊柱,四肢骨常见.
临床观察发现,随着颈淋巴结肿大,远处转移机会亦明显增加,远处转移率为4.8%~27%,尸检则发现高达76%.
骨转移多表现为骨部疼痛等,肺转移表现呼吸困难,咯血等,肝转移为肝区疼痛,黄疸等.
标签：鼻咽癌
