腔隙性脑梗塞的患者，一般不应用脱水降颅压和溶栓治疗，主要是给予阿司匹林抗血小板聚集，给予他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，以调脂、稳定斑块。如果患者血压升高，应积极控制，临床上采用长效制剂，比如左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦或厄贝沙坦，使患者血压平稳，不可以忽高忽低。
如果患者有糖尿病，应积极控制血糖，使患者血糖控制在6mmol/L左右，首选二甲双胍口服。如果口服药物效果欠佳，可以皮下注射胰岛素治疗，同时给予营养神经治疗。主要的药物包括长春西丁、胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦；也可给予中医中药治疗，比如丹参、红花、川穹等等，应做好脑血管病二级预防。
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