小儿肾病综合征临床最显著的表现就是浮肿。
肾病综合征作为一种免疫性疾病,它的病理改变最重要的就是肾小球基底膜发生了结构性的变化,导致了大量蛋白尿的漏出,由于大量蛋白尿持续地漏出造成了低蛋白血症,导致胶体渗透压的下降,临床就可以产生所谓的凹陷性浮肿。这种浮肿最早的时候可以表现为眼睑,因为眼睑比较疏松,男性小孩阴囊也会有肿胀,下肢也会有肿胀,比较严重的话,它会导致腹腔里的水肿以及胸腔积液。除浮肿外,还有一些所谓肾炎性肾病,临床上还可以表现为有血尿,同时会有高血压。因此临床上能够识别小孩这种浮肿,特别是凹陷性浮肿,对诊断肾病综合征具有很重要的临床意义。小儿肾病综合征由于病情较复杂,是多方面、综合性的复杂治疗,治疗方法有以下几种:
1、治疗和管理要求低糖、低脂,在最初治疗时需优质蛋白质饮食;
2、卧床休息,直到水肿消退;
3、预防感染是常规预防措施;
4、小儿肾病综合征特殊治疗是激素即糖皮质激素,而糖皮质激素副作用较大,尤其影响小儿身高,但是基础一线用药,无法避免使用糖皮质激素。所以需合理正确应用,需按照国际规定应用雌激素,合理调整激素用量;
5、特殊药物即免疫抑制剂,当激素效果欠佳或需免疫抑制剂联合治疗时,需加用免疫抑制剂。免疫抑制剂副作用相对较大,但好处是不影响身高。
需强化治疗难治性肾病、抗血栓等,避免一些并发症,因此需积极多方面综合治疗。
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