概述:
1、中医学认为,脸上长痤疮涉及先天、后天两方面的因素,先天禀赋尤为重要,因为经历青春期,但脸上长痤疮只是其中一部分人,由此可见禀赋在发病乃至病情轻重程度上起主要作用。
青春期肾气开始充盈,男子相火旺,女子天葵至,循经上蒸头面致病;后天过食辛辣油腻之品,致肺胃蕴热,不能下达,熏蒸肌肤而致病;或情志内伤,肝失疏泄,冲任失调致发病;或天葵相火太旺而致本病反复不愈。
2、现代医学认为,面部毛囊皮脂腺丰富。
面部痤疮是毛囊皮脂腺单元的亚临床和临床感染,多种因素参与了发病,毛囊角化异常是粉刺形成的基础,雄性激素及其受体表达增加,导致皮脂腺增生和皮脂分泌增多,这又促使痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和糠秕马拉色菌大量繁殖,产生痤疮炎症反应。
此外,免疫学因素、饮食、药物、胃肠功能障碍、内分泌紊乱、某些化妆品、某些职业、情绪紧张等均可诱发本病。
3、面部痤疮表现:初起为针头大小的毛囊性丘疹,或为白头、黑头粉刺,或因感染而形成红色小丘疹,顶端可出现小脓疱;挤捏愈后可出现浅表瘢痕、色素沉着。
感染部位较深,可出现紫红色丘疹、结节、脓肿、囊肿,甚至破溃形成窦道和瘢痕,或呈橘皮样改变,常伴皮脂溢出。自觉轻度瘙痒或无自觉症状,炎症明显时自觉疼痛。
中西医结合治疗及物理治疗:
1、中医治疗:白头、黑头粉刺多伴红色丘疹、颜面潮红,可用枇杷清肺饮化裁;皮肤油腻,以疼痛性丘疹和脓疱为主、兼有结节,可用五味消毒饮加减;皮损为结节及囊肿、色暗,可用二陈汤合桃红四物汤加减。
局部可外用中药倒膜、中药洗剂、酊剂、糊剂、霜剂等,亦可用火针。
2、西医治疗:非药物治疗即清洁皮肤、不要抠挤粉刺,注意饮食,避免诱发因素。
全身治疗:口服异维a酸是治疗严重痤疮的标准方法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维a酸作用于痤疮发病的病理生理环节,故疗效显著,由于其不良反应,不作为轻度痤疮的首选治疗。
抗生素:可口服多西环素或米诺环素。局部治疗:外用维a酸如明康欣阿达帕林凝胶或明必欣过氧苯甲酰凝胶;亦可外用壬二酸、水杨酸等。
3、物理疗法:光动力疗法;
红、蓝光联合治疗;
强脉冲光治疗(光子嫩肤);
果酸疗法、超分子水杨酸疗法、复合酸疗法。
饮食注意:
有些食物可诱发痤疮,如鱼、虾、蟹、纯牛奶等;
有些食物可加重痤疮,如生葱、生蒜、酒、辣椒、甜点心等,这些食物都要避免食用。
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