痤疮又名“青春痘”、“粉刺”，是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症疾患，主要发生于颜面及胸背部等处。其表现主要为黑头粉刺，炎性丘疹，继发脓疱或结节、囊肿等。痤疮的好发生于17-18岁的青年男女。好发于面颊、颏、鼻颊沟、耳后、胸部、背部及臀部。青春期后，大多自然减轻或痊愈。痤疮的产生有许多复杂的因素，其中包括遗传因素、雄激素过多、外部环境因素等。精神压力也可能是一个因素。有人认为：痤疮是一种慢性的、与情绪紧张有关的疾病。
一、痤疮病人的一般注意事项痤疮可以持续存在数年。所以，病人的教育是十分重要的。经治医生需要与病人和家人建立联系。病人必须明白：治疗可能需要持续数年，而且治疗方法可能需要经常改变。这里需要强调的一点是：没有任何两个病人的治疗方法是完全一样的。没有可靠的证据表明饮食在痤疮的发展过程中起作用。因此，希望通过禁食某些食物（包括巧克力或任何其它饮食）来等待痤疮自愈通常是浪费时间。但有一个例外，就是痤疮病人要避免食用或补充含碘的食物，如海藻或海藻制品。一个好的皮肤护理方法是非常重要的。病人必须明白，痤疮不是由不良的卫生习惯所致；痤疮不会被洗掉。痤疮病人应该避免使用对皮肤有伤害的洗面方法，或是使用研磨性的洗面液。最好的建议是：每日用温水清洗面部两次，要使用柔性的肥皂或肥皂带用品。
二、痤疮的局部治疗痤疮的局部治疗可以分为局部抗菌素治疗、局部类维生素A治疗和其它种类的局部治疗。
1、局部用过氧化苯过氧化苯是一种抗菌素，可以有效地杀死人体皮肤内的痤疮丙酸杆菌。各种含有过氧化苯的制品很容易买到。但是，过氧化苯对于细微粉刺的形成作用很小。一般最好的使用方法是与局部类维生素A联合使用。含过氧化苯的制品有各种类型和剂型，包括凝胶剂、洗剂、洗涤剂和香皂，以及各种浓度（经常是2.5%；5%和10%）。病人应该根据自己皮肤的类型和耐受程度调整浓度。因为过氧化苯可能会引起皮肤刺激、红斑和皮肤干燥。
2、局部用抗菌素局部用抗菌素在杀死痤疮丙酸杆菌的同时，还具有明显的抗炎特性。因此，虽然局部用抗菌素无法有效地阻止细微粉刺的形成，它们却起到积极的抗炎性病变的作用，如丘疹和脓疱。但因为这些抗菌素与过氧化苯一样，都对细微粉刺的形成没有影响，故需要与类维生素A联合使用。最常使用的局部抗菌素有红霉素和氯洁霉素。研究显示：二者治疗中度面部痤疮的效果相同。局部用红霉素和氯洁霉素有瓶装水醇溶剂、水溶性凝胶剂、洗剂和膏剂。比较新的产品有局部过氧化苯与红霉素或氯洁霉素的合剂。临床研究显示：与这些药物单独使用相比，合剂对于有轻度和比较重度痤疮病人治疗更为有效，并且无副作用增加。在局部和口服抗菌素治疗痤疮方面，抗菌素耐药痤疮丙酸杆菌的出现日益引起了人们的关注。在过去25年中，研究显示抗菌素耐药痤疮丙酸杆菌的种类快速增加，特别是对红霉素耐药。联合使用局部抗菌素与过氧化苯治疗可以预防耐药痤疮丙酸杆菌的出现。
3、局部类维生素A局部类维生素A包括维甲酸、维甲酸类似物以及可以激活类维生素A受体的一些新药。局部类维生素A是治疗黑头痤疮的最佳选择，也是清除微小黑头痤疮最有效的药物。目前，有证据显示局部类维生素A具有直接的和间接的抗炎作用。已经有越来越多的人开始用它来治疗炎症性痤疮。痤疮治疗专家一致认为：局部类维生素A应该作为治疗炎症性痤疮的一线药物，用于痤疮治疗的早期。此外，局部类维生素A与过氧化苯或局部用抗菌素联合治疗特别有效。另外，有比较新的观念是使用类维生素A进行皮肤维护治疗。研究显示：痤疮临床治疗以后，微小黑头痤疮（痤疮的初始病变）就会开始出现。因此，类维生素A适用于所有接受过治疗的痤疮病人，以预防或减少复发。使用类维生素A治疗的注意副作用是皮肤刺激。这可以通过使用刺激性较小的产品和指导病人进行适当的皮肤护理加以避免。使用类维生素A治疗的另一个问题是其致畸性。但是，由于是局部使用，类维生素A进入血中的机会很小。然而，还是应该避免在孕妇中使用。
4、其它局部治疗一些古老的治疗方法仍然在使用，包括使用各种含有硫磺、间苯二酚和水杨酸的药物。这些药物的治疗效果一般不如前面讨论过的新型局部用药。
三、痤疮的全身治疗对于局部治疗无效的中度和重度痤疮可能需要全身治疗。全身治疗包括口服抗菌素、口服异维甲酸，或者激素治疗。
1、口服抗菌素治疗痤疮的口服抗菌素一线药物是四环素。四环素治疗兴起于50年代，被证实是治疗痤疮安全有效的药物。现在，人们普遍认识到，二甲胺四环素和强力霉素更加有效。此外，所有的四环素类药物都不应该用于孕妇和没有形成恒牙的儿童。红霉素是痤疮全身治疗的二线药物。红霉素的副作用轻微，最常见的是胃肠道不适。它甚至可以用于孕妇。但目前使用红霉素治疗的主要问题是抗菌素耐药。其它用于治疗痤疮的抗菌素还有曲美普林-美坐磺胺(trimethoprim-sulfamethoxazole)、氨苯砜、阿莫西林和氯洁霉素。
2、异维甲酸（佑克痘Accutane)治疗在过去，异维甲酸被认为是治疗严重痤疮最有效的方法。现在，这种药物也被用于治疗病症不很严重，但却久治不愈的长期病例。异维甲酸治疗痤疮效果好。但是，由于其副作用较多，使用的风险也相对较大。副作用包括面部皮肤、眼睛、嘴唇干燥，肌肉关节痛，以及较严重的肝损害和血中甘油三酸酯浓度升高。最严重的副作用是导致胎儿畸形，年轻病人的抑郁和自杀。
3、激素治疗通过降低血中男性激素的数量，口服避孕药可以使痤疮得到改善。这种治疗方法适用于有中度痤疮并对激素治疗无禁忌症的妇女。此外，抗雄激素物质安体舒通可以用于妇女新发生的或恶化痤疮、经期前的痤疮发作，或者用于传统的全身治疗无效的妇女。
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