(一)治疗
CO治疗中毒的目的是尽快避免继续吸入CO和将CO尽早排出血液。
治疗的第一步是尽快将患者移至无病CO打开门窗,吸收新鲜空气;如有暂时困难,救援人员应自行戴上面具,然后立即将患者戴上氧气面具,直至患者移到安全的地方。
第二步和最重要的步骤是通过鼻导管或面罩(常压氧疗)吸入高浓度氧。CO排出血液的最快方法是采用高压氧舱治疗。所有被怀疑是的CO中毒患者应尽快进行高压氧舱治疗,中毒后最好6h内部。对于昏迷、心血管疾病或心脏缺血和持续的精神疾病CO中毒患者应定期进行高压氧治疗。高压氧治疗可缩短康复时间,减少迟发性脑病的发生。CO中毒迟发脑病,半年内高压氧治疗可有效,一年内积极争取。最近的研究表明,高压氧治疗对孕妇来说是安全的。
除上述措施外,还应采取其他支持疗法,包括:①使用能量合剂。②大量使用维生素C:每次1~2g加入液体静滴1~2次/d。③皮质激素类药物可减轻组织反应,与甘露醇结合,有效防治脑水肿。地塞米松一般是首选,10mg静注2~3次/次d。④右旋糖酐40(低分子右旋糖酐):尤其是低血压或休克时。这种药不仅适用于急性。CO中毒有作用,对迟发性脑病也有作用。⑤冬眠患者有高烧、抽搐、严重脑水肿和中枢呼吸衰竭,可以考虑冬眠疗法。⑥抗感染:如果有感染,可以进行抗菌治疗。但需要注意的是,体温稍高,外周血白细胞和中性粒细胞略高,可能是身体的压力反应,无需抗菌治疗。⑦纠正酸碱和电解质紊乱:根据动脉血气和同步电解质结果确定并采取相应措施。应注意纠正轻度酸中毒“积极”,避免碱中毒加重组织缺氧。⑧对昏迷患者,脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)可用于治疗。氨乙异硫脲(乙胺硫脲)、甲氯芬酯(氯酯觉醒)等药物往往效果不大,甚至引起患者抽搐。⑨换血和低温灌注可作为治疗CO中毒患者的辅助措施。应注意治疗的优缺点。⑩其它对症治疗。
(二)预后
积极治疗轻度和中度中毒后,神经症状恢复良好;严重中毒患者的预后和中毒环境CO中毒后的及时治疗与浓度、暴露时间和治疗有关。
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