瑞尔黑变病(Riehl''sMelanosis)本病首先由Riehls描述，认为是一光敏感性疾病，光毒性皮炎。其特点是面部边缘性片状色素沉着和轻微毛细血管扩张，轻度毛囊角化和细薄鳞屑。避免服用光感性药物及擦含焦油衍生物的化妆品，减少对皮肤的机械性刺激。【概述】(1)与Civatte氏皮肤异色病区别，Civatte氏皮肤异色病，发生于面颊、颈、前胸，有网状色素沉着，淡白斑点状的皮肤萎缩及显著的毛细血管扩张等症状。而本病是面部前额、颧部、耳前、耳后及颈部的边缘性色素沉着，轻度角化和细薄的鳞屑，像面部撒了一层粉面。合理？？？经医生诊断为：瑞尔黑变病，脱色剂外用，3%～5%氢醌霜更为有效，但须注意避免过分应用退色不匀的特点。术病开始皮肤轻度瘙痒、红斑，以后发生色素沉着。色素斑边界不清，色素由浅而深，逐渐播散，呈淡褐色、灰褐色、褐色、深褐色，色素沉着处有轻度充血，毛细血管扩张。皮损表面有弥漫细薄的鳞屑，像撒了一层面粉，皮肤可有轻度萎缩及毛囊过度角化现象。粘膜无变化。主要发病部位在前额、颧骨、耳前、耳后及颈部两侧，面部中央很少受累，有时也发生于磨擦部位如腋下，脐窝、前臂、胸部。手指背面、头皮近发际部位，色较浅。慢性经过，损害发展到一定程度不再变化。以后色素斑逐渐变浅，角化过度逐渐消失，会自然痊愈。Tadokor氏报告，发病率女∶男为77∶8。60%患者有光敏感。在临床中发现，虽女病人多，而男病人也不少见。本病一般无全身症状。无粘膜损害。【治疗措施】表皮角化过度及毛囊性角质栓，棘细胞层轻度萎缩，基底细胞层液化变性，真皮表层毛细胞血管扩张，噬黑素细胞增加。血管周围有细胞浸润，主要为淋巴细胞。偶单位有位职工到医院检查请教认为光敏感及机械性刺激发生敏感而引起。含有焦油衍化物的化妆品而造成光敏感，营养不良也可能致病。要求单位支付其医药费。【病因学】【病理改变】【临床表现】【鉴别诊断】[求助]关于瑞尔黑变病的病因分析关于瑞尔黑变病的病因分析(2)苔藓样中毒性黑皮炎(Melanodermatitistoxicalichenoides)是长期与沥青、煤焦油、石油接触或长期吸入这类物质的挥发物而发病。面、颏、颈部有发痒的网状色素斑，毛细血管扩张及黑色苔藓样毛囊性小丘疹及痤疮样炎性反应。易与本病鉴别。附：该职工就以在后包装岗位接触打印油致病为理由致病原因：长期接触油墨类物质导致！维生素的应用，如维生素A、B及C，尤以维生素C更为重要，每日1～3g或维生素C2g每日静注。也可口服维生素E或1%维生素E霜外用以改善皮肤营养。formattext(40);
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