一、小儿肠痉挛有哪些方面表现 肠痉挛是小儿时期的常见症状之一,是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛,属小儿功能性腹痛。
肠痉挛的特点是腹痛突然发作,有时在夜间睡眠时突然哭醒,每次发作持续时间不长,数分钟至数十分钟,时发时止,反复发作,个别患儿可延长至数日。
疼痛程度轻重不一,轻者数分钟后自行缓解,重者面色苍白、手足发凉、哭闹不安、翻滚出汗。
肠痉挛多发生在小肠,腹痛以脐周为主,多伴有呕吐。
发作间歇时腹部无异常体征。婴儿则表现为阵发性哭闹,可突然大哭持续数小时。本病可时发时止,但预后良好,随年龄增长而自愈。
病因尚不完全清楚,比较公认的是部分患儿对牛奶过敏。
常见有上感、腹部受凉、贪凉饮冷、进食过多或食物含糖量高等诱因,在上述因素影响下肠壁肌肉出现痉挛,阻断肠内容物通过,随肠蠕动增强,腹痛阵发性加剧,可引起呕吐。
在痉挛一定时间后,肌肉自然松弛,腹痛缓解,但以后又可复发。
二、小儿肠痉挛的鉴别诊断 1、肠套叠: 是婴幼儿应首先鉴别的疾病,好发于4～10个月的肥胖男婴,全年可发病,春季为高峰期。
典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样(血)便。
阵发性哭闹为套叠的肠管痉挛所致,其程度往往比单纯的肠痉挛重而且规律性更强。
呕吐几乎发生于每一例肠套叠,单纯肠痉挛则较少见。
大多数患儿可触及腹部腊肠样包块,一般位于沿结肠框走行的部位,其中半数位于右上腹。
包块比单纯肠痉挛时触及的肠管粗大,有一定弹性,并有触痛。发病超过6小时则可能排出果酱样便。
气或钡灌肠可证实临床诊断(除少见的小肠套叠),并可通过增加灌肠压力试行肠套叠复位。
2、急性阑尾炎: 急性化脓性阑尾炎多发于5岁以上小儿,但婴幼儿期也并非不能发生,阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。
发病初期患儿常自述为中腹或上腹部痛,也有的不能确定腹痛部位,此时可与肠痉挛相混淆,数小时后腹痛多固定于右下腹。
腹痛一般为持续性,但粪石梗阻、阑尾内寄生虫等具有梗阻性质的阑尾炎在一段时期可以阵发性、痉挛性疼痛为主,也应与肠痉挛鉴别。
鉴别要点是各种类型阑尾炎一定都有右下腹的固定压痛,病程稍长还可能出现肌紧张,与肠痉挛不同。
有时需数次检查才能确定其压痛点是否为"固定"。
此外,阑尾炎常伴有早期的恶心、呕吐及稍后的发热与白血球增高。
3、急性胃肠炎或肠道感染: 可发生于各年龄组小儿,除阵发性腹痛外还可能出现呕吐、腹泻及发热等症状,有时会由于吐、泻而发生脱水。
以上都是单纯肠痉挛不应有的表现,但发病初期还是需要与肠痉挛鉴别。
包括细菌性痢疾与阿米巴痢疾在内的肠道感染应结合大便的化验室检查才能确诊。
4、肠系膜淋巴结炎: 儿童较为多见,一般有上呼吸道感染病史。患儿常自述为隐约的腹痛,为阵发性。有时不能确定腹痛部位,也常为右下腹痛,因回、结肠系膜富含淋巴组织。
体格检查可有右下腹压痛,但压痛点并不固定,也不伴肌紧张。
疑为肠系膜淋巴结炎时不要忘记进行患儿的咽喉部及肺部检查。
5、肠蛔虫症与胆道蛔虫: 肠蛔虫症引起的腹痛实际上也是一种肠管痉挛性疼痛,且呈阵发性,有时出现呕吐与腹部压痛,难以触及蛔虫团。
本症虽与肠痉挛临床表现相似,但因治疗方法不同,故还应力求作出鉴别。
胆道蛔虫的典型临床表现是剧烈的阵发性腹痛,上腹部偏右为疼痛最重点,可伴有局部的压痛与肌紧张。
胆道蛔虫有时与肠蛔虫症并发,应予以注意。
蛔虫并发症与国民的卫生条件和生活习惯有关,因此诊断必须结合病史。虽近年来本症有所减少,但在卫生条件较差的农村仍为常见病。
6、便秘: 慢性便秘一般不引起腹痛,但因一时原因引起的便秘,常可诱发乙状结肠痉挛,出现阵发性腹痛。
本症多发生于儿童。
腹痛常在下腹部或偏左,有时可触及痉挛肠管或/及干硬大便块。
用开塞露或肥皂水灌肠排便后常可使腹痛得以缓解或消失。
此外,婴幼儿甚至新生儿有时在排便前会出现哭闹,排便后哭闹消失,是否由于大便的局部刺激或神经反射引起肠管痉挛,不能得知。
三、小儿肠痉挛怎么样护理 1、小儿肠痉挛的家庭护理 肠痉挛发作时,患儿的腹部喜温喜按,爸爸或妈妈可用温手揉按患儿腹部或将温水袋放在患儿腹部,数分钟后症状可缓解。
在肠痉挛发作期间,应给宝宝吃面条或粥等易消化的饮食,不要让宝宝吃冷饮或喝含糖量高的碳酸饮料。
中药治疗上,可采用温中散寒、行气止痛法。
要给宝宝养成良好的饮食习惯,如进食前要稍事休息,不要仓促就餐;不要暴饮暴食;要节制冷饮,少喝含糖量高的饮料;饭后不要剧烈运动;临睡前不要吃得过饱。
2、小儿肠痉挛吃什么药 1.如果孩子的腹痛只是偶尔发生或发生次数并不频繁,一般不用服药治疗,大约经过几分钟或十几分钟,甚至数秒钟,腹痛往往会自然缓解。
3.如果各项检查都是正常时,就可明确诊断为"原发性肠痉挛症"。
临床经验表明,这种病一般随着年龄的增长,腹痛往往可以自然痊愈。
四、什么是肠痉挛呢 肠痉挛是一种症状,而不是诊断结果。
有关于肠痉挛的原因目前还没有定论。
内科医生认为,如果宝宝突然不可理喻地爆发出无法安慰的哭叫,并符合以下情况,就是肠痉挛。
医学上管这叫"3法则"。
1.哭叫一天持续至少3个小时,每周至少有3天,持续至少3周。
2.在出生后3周内出现。
3.很少持续3个月以上。
4.发生在健康的宝宝身上。
如果你不能确定宝宝到底是不是肠痉挛,那就说明一定不是,因为肠痉挛宝宝那种爆发性、无法安抚的哭叫,是非常容易分辨的特征。
目前,有儿科专家总结出了肠痉挛的两种类型,一种是只发生在晚上的肠痉挛,一种是全天候肠痉挛。
1、只发生在晚上的肠痉挛。
这类宝宝白天通常很开心,跟别的宝宝没什么两样。但是到了晚上,宝宝毫无征兆地开始哭闹,很快哭闹就会转变成尖叫。这种大爆发通常会持续1-4个小时,宝宝尖叫不停,只有很少的短暂停顿。
当宝宝精疲力竭地睡着时,这种情况就停止了。
只发生在晚上的肠痉挛很少和健康有关,而且宝宝晚上也睡得很好,有育儿专家会俏皮地称这是宝宝不开心的时间。
2、全天候肠痉挛。这种宝宝很少有开心的时候,白天大部分时间都在哭闹、尖叫或者扭动,晚上的哭声也激烈和持久。
大部分宝宝睡得也不安稳,经常夜醒。
这种类型的肠痉挛是最严重的,医生和父母都要尽力去寻找潜在的健康原因。
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