1在临床医学上内风湿都有哪些症状表现呢
①晨僵:关节僵硬以晨起明显,活动后减轻,称为晨僵。通常起床后,受累关节僵硬疼痛,活动受限,随着时间延长,活动增加,而僵硬状态缓解。
僵硬最早发生在手指关节,晨起不能握拳,若病情发展,可出现全身僵直感。
关节僵硬程度可作为评价病情变化及活动性的指标,晨起时间越长,其病情越严重。
②疼痛:指、腕、趾、踝关节首先肿痛,或单发,或多发,此起彼落,逐渐波及肘、肩、膝、髂以及颞颌关节,呈对称性发病。
疼痛常因病情反复或因天气变化或寒冷刺激而加重。
③肿胀:发病关节腔内有炎性积液,表现为关节处漫肿,或红肿,以四小关节为主,手指关节多呈梭形肿大,当病情缓解时,关节肿胀可以消失。
④运动障碍:由于炎症疼痛和软组织肿胀常引起活动障碍。
随着病情发展,肌肉萎缩,骨关节内纤维组织增生,关节周围组织也变得强硬,关节不能恢复正常的功能活动。
病情发展到晚期,关节强硬或呈半脱位,出现掌指侧偏,指关节呈鹅颈样、望远镜样、花束样或钩状畸形。
2在日常生活中我们应该如何预防内风湿
饮食预防
饮食、营养调养对人们的生活十分重要,适当、合理的饮食不仅可以增强体质,延年益寿,而且可以辅助药物,达到治疗疾病的效果。
类风湿性关节炎为一种慢性疾病,病人常因关节疼痛、活动减少、常年服药等因素影响食欲与消化功能。而食物又是日常生活所需的营养及能量的主要来源。如果病人饮食的营养及能量不能满足机体的需要,那么,不仅所服药物起不到治疗作用,而且病情还会进一步恶化。所以饮食调养对类风湿性关节炎病人来说非常重要。
首先,类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。
其次,类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品,如辣椒等,尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。
糖类及脂肪也要少用,这是因为治疗类风湿性关节炎常选用糖皮质激素,导致糖代谢障碍,血糖增高,而脂类食物多粘腻,可使血脂胆固醇升高,造成心脏、大脑的血管硬化,并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少,因为盐摄入过多会造成钠盐潞留。
另外,茶叶、咖啡、柑橘、奶制品也可能会使类风湿病人的症状加重。
保暖防风湿
当天气突然寒冷时,应随时增添衣服以防受寒;
夏季天气炎热,酷暑难当时,亦不可睡在当风之处,或者露宿达旦,因为人在入睡之后,卫阳之气静潜,毛孔开放,风寒易乘虚而入;夏日也不宜席地而卧(尤其是水泥地及砖石之地),以防凉气侵入经脉,影响筋骨;炎夏分娩之产妇,切勿在风对流之处睡眠,或睡中以风扇直接吹拂,因产后百脉空虚,自汗较多,感受风寒则容易成疾,受累一生。
随着空调的逐步普及,在空调屋内长期工作的人员,得关节酸痛的人也很多,应该注意随着室内外温度的差异,出入时衣着随时增减。尤其是老年人更需注意,因为老年人对外界气温的调节能力、御寒防暑能力均较差,室内温度不宜降得太低。冬日若室内温度高,衣服即应减少,但出外时必须增衣防寒。
在冷库及冷水中操作的人员,入库前应增添衣服,在冷水中操作完毕,切勿骤用热水浸手,以免霎时间一冷一热,脉络一紧一松,调节失常,引起脉道挛急而导致痹病。
一般说来,身体强壮者,尚能抵御风寒,而年老体弱或劳累过度、身体较弱者,易被风寒入侵,必须谨慎。
平时日常生活要保暖防寒,以预防风湿病的发生。
3得了内风湿应该怎么办
(一)休息
当关节急性发炎时,要尽量减少受影响关节的活动,帮助患处复原。
利用托架固定关节位置,可避免触痛发炎的关节。
当发炎逐渐消退,可做适量运动和接受适当的物理治疗及职业治疗,以防肌肉萎缩,关节变得僵硬而不能活动。
(二)药物治疗
A、阿斯匹林及非类固醇消炎药
有镇痛、消炎和消肿的功效,一般效用颇佳。
常用的药物有十多种,而药效因人及病情而异,患者可能要试用多种,才找到最适合的药物。
这类药物最主要的副作用是肠胃不适、胃溃疡及胃出血等。
服用者要注意粪便颜色,若呈黑色,应立刻停药及请教医生。这类药物更可影响肾脏,所以服用时,一定要依照医生处方及按时复诊。
B、抗风湿药
抗风湿药的特性,在于用了较长时间后(约六至八星期),患者才感觉到其效用,病情多可得到改善和控制。
这类药物多会影响免疫功能,可导致较严重的副作用,例如皮肤敏感、蛋白尿、白血球及血小板数量减少等。
服用者必须定期复诊,接受验血和小便测试;若能注意以上数点及在医生指导下服用这类药物,便可减低副作用的出现。
C、皮质类固醇
这类药物能有效地迅速消炎、消肿及镇痛。患者一经服用,便不应随便将药减量或停服。但长期服用,会引致很多副作用如身体肥胖、脸圆、肌肉无力、皮肤变薄、情绪失常、高血压、糖尿病、白内障、骨质疏松及抵抗感染能力减低。
由于这些原因,类固醇只应用于病情较严重患者,当病情转好,医生会慢慢减低药量,直至完全停服。类固醇更可注射入关节,控制炎肿,但必须由有经验的医生进行,而注射不能太频繁。注射不当,会引致细菌感染和加速关节退化。
D、止痛药
患者可依照医生指示,因情况需要服用。
E、口服锯峰齿鲛软骨粉
利用纯天然锯峰齿鲛,即大青鲨软骨粉来再生人体关节软骨,从内部恢复关节,彻底治疗内风湿关节炎,已成为各先进国家的全新尝试。
(三) 物理治疗
物理治疗是类风湿关节炎治疗的重要环节,通过各种的治疗可减低发炎、肿痛、关节变形、肌肉萎缩……
等等。
治疗的方法要视关节的发炎程度来定。
(四)骨科手术
类风湿关节炎的治疗,主要依赖服用药物,并在有需要时让骨科医生以外科手术协助治疗。
在某些关节发炎时,以关节镜微创手术等方法将关节滑膜切除,可迅速减退炎肿,防止变形。在关节变形后,适当的骨科手术,往往会帮助患者恢复活动能力。
4内风湿患者的日常护理
情志护理
由于风湿病的病程长,病情反复大,患者的思想活动、情志变化更为复杂,如疾病急性发作,或病情加重,行动不便,生活不能自理时,就感到悲观失望,甚至产生轻生的念头;有的对疾病缺乏正确的认识,又产生了急于示愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态,都严重影响了治病的疗效,此时虽有"灵丹妙药" 也难奏效,所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理。具体做法如下:
1)指导和帮助患者正确对待疾病,减轻病人心理上的压力;
2)争取亲属积极配合,使能达到预期疗效。
生活护理
1、一般护理:风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜,床铺要平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒,尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床,床铺不能安放在风口处,防睡中受凉。
洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以能浸至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅。
对四肢功能基本消失长期卧床者,应注意帮助经常更换体位,防止发生褥疮。
对手指关节畸形,或肘关节屈伸不利,或两膝关节及踝关节变形、行走不便者,要及时照顾、处处帮助。
2、饮食护理:
1)饮食要根据具体病情而有所选择。
风湿病患者的饮食,一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。
2)饮食不可片面,正确对待药补、食补问题。
瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养,不可偏食。
3)注意饮食宜忌。
5内风湿要忌嘴吗
患有内风湿的病人应该多选用寒凉的饮食,如米仁粥、绿豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等,可以协助清除内热;而不应食用温热性的食物,如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等,因为吃这些会伤阴助火,加重症状。
(1)饮食要节制。饮食要定时、定量,食物的软、硬、冷、热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食,增加脾胃负担,伤及消化功能。
(2)饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨,又长期以药物为伴。病发作时,更是茶饭不香,故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲,二则可以保持较好的脾胃运化功能,以增强抗病能力。
(3)饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉,五谷杂粮,蔬菜瓜果均不可忽视,应搭配合理。
(4)正确对待食补与药补。
无论食补还是药补,对风湿性关节炎患者都是有益的,但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。
如牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品,但体内有湿热或舌苔粘腻者,多食反而腹胀不适,不思饮食;人参、白木耳、阿胶虽能补气养血,但脾胃不和或湿热内蕴者服之反而壅气助湿,非但病不能去,反添病痛。
(5)注意饮食宜忌。
风湿性关节炎患者有的病程较长,如果患病后忌口太严,长年日久,影响营养的吸收,对疾病的康复不利。一般说风湿性关节炎患者可以食用任何饮食,不必忌口。只是在急性期或急性发作,关节红肿灼热时,不宜进辛辣刺激的食物;久病脾胃虚寒者,少食生冷瓜果及虾、蟹、竹笋之类。一旦病情稳定,忌口即可放宽。
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