什么是溶血性黄疸?新生儿溶血性黄疸新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1~2周内消退,这种情况被称为新生儿溶血性黄疸。
最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为
A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为
B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。这样一来,一些父母会十分紧张,担心孩子会发生ABO溶血,其实要说明的一点是:不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。
一、新生儿溶血性黄疸发病原因
凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病,都能发生溶血性黄疸:
(1)先天性溶血性贫血;
(2)获得性溶血性贫血.
发病机制:
红细胞大量破坏时,生成过量的间接胆红素,远超过肝细胞摄取,结合和排泄的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧,红细胞破坏释出的毒性物质,均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能,使间接胆红素潴留于血中而发生黄疸。
二、新生儿溶血性黄疸的病征
(1)巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白;
(2)皮肤无瘙痒;
(3)有脾大;
(4)有骨髓增生旺盛的表现;
(5)血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为间接胆红素增高;
(6)尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加;
(7)在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低.
三、如何诊断新生儿溶血性黄疸
溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查:
(1)粪胆原及尿胆原含量增加;
(2)血清胆红素增加凡登伯试验呈间接反应;
(3)血中网织红细胞增多;
(4)血清铁含量增加;
(5)骨髓红系统增生旺盛。
(责编:周国军 )
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